——赵甲军/文 河南省人民医院骨科
肩痛不一定是肩周炎
今天是周日，本以为门诊不会有太多患者。早上8:00准时到达诊室，打开电脑一看，居然已经有将近30个患者在候诊了。因为疫情我院已经全面实行门诊预约制度，今天80%的患者都是预约挂号，保证了患者看诊的隔离和安全。
今天的就诊列表里，有几个我熟悉的名字，他们都是8个月前在我这里接受过关节镜微创手术治疗的患者。
第一个进来的是杨阿姨，她特别开朗，一进门就给了我个灿烂的笑脸。这杨阿姨第一次来找我可不是今天的样子！因为严重的肩关节疼痛，影响了她的工作和生活，她也曾经就诊过不少家大医院，医生总是怀疑她得的是五十肩，也就是肩关节周围炎，可是，按照五十肩治疗，效果就是不好，可把杨阿姨给愁坏了！
当我接诊杨阿姨的时候，经过详细询问她的病情，做了一些我们骨科特有的基本检查，我高度怀疑她的肩关节疼痛是由于肩关节退变性肩袖损伤引起的，通俗的讲就是肩关节内的筋磨断了。
当我给她讲这个病的时候，她一脸的茫然，她说：“为什么我会得这个病？”
我告诉她：“也许是因为你很勤劳，家务活干的太多，把肩关节累坏了。”
诊断清楚之后，我们通过手术的方法，给她重新把断掉的筋接到了骨头上，她的肩关节真的不疼了！所以这次过来，她笑着对我说：“赵大夫，我现在好多了，右肩不痛了，也有力气了”。并且高兴地举着胳膊给我看，让我检查她的肩关节。
这是她的第二次常规复查，我检查了肩关节活动度和力量，确实恢复的很好，接近正常的肩关节了，她的日常生活和轻度家务劳动都没有问题。我鼓励她继续康复，注意保护，并约定半年后再来复查。
送走了杨阿姨，下一位是个酷酷的小伙子。
这个小王也是得了肩袖损伤！刚才那杨阿姨是因为年龄引起的退行性变，这小王又是因为什么呢？原来小王热爱运动，去年运动时不小心受伤，损伤了肩袖肌腱，也就是肩关节里面的筋伤着了。肩关节内的肌腱断了之后，肩关节会没有力气，勉强活动会有疼痛。还好他及时来就诊，我们及时给他做了手术，经过系列复诊和指导，将来小王又可以生龙活虎地活跃在运动场上了。
充实的一天结束了，虽然有点辛苦，但是看着患者们恢复健康之后露出来的笑脸，我的内心真的是美滋滋的。
今天说了两个肩袖损伤的患者的故事，那肩袖损伤究竟是怎么一个病呢？肩关节疾病是常见病，多发病。有众多肩痛患者深受困扰，轻则影响穿衣，梳头等日常动作，重则疼痛难忍，夜不能寐。很多人认为肩膀痛就是肩周炎，这是不正确的，大部分肩痛并不是肩周炎。
肩袖肌腱就是肩关节内的筋，我们的肩关节能够灵活的作出各种动作全靠这些筋的帮助。因为它像袖子一样包裹着肱骨头，所以我们给它起了一个形象的名字“肩袖”。因为承担着如此重要的功能，所以它也很容易损伤。老年人主要是因为年龄增长导致肩袖质量下降，加上长期的磨损，最终导致肩袖肌腱断裂。年轻人的肌腱质量好，轻易不会损伤，不过当受伤的力量较大时还是会出现断裂。肩袖损伤会导致肩关节的疼痛和无力，严重影响生活质量。因为肩袖肌腱的血液循环比较差，一旦损伤很难自我修复，大部分是需要手术治疗修复的。
以前大家对肩袖损伤认识不足，很多肩痛都被误诊为“肩周炎”，不正确的治疗方法很难奏效。其实大部分肩痛并不是“肩周炎”，现在医生通过仔细查体并结合影像学检查能够准确诊断肩痛原因，分辨出哪些是肩袖损伤，哪些是真正的“肩周炎”。对症下药，才能取得最好的治疗效果。
近年来医学飞速进展，医生已经可以通过非常微创的关节镜技术治疗肩袖损伤。关节镜手术切口仅有几个毫米，当纤细的镜头插入肩关节内部，高清摄像头能够帮助我们准确的辨别肩袖损伤的位置和形态。当我们完成对损伤的侦察，就可以利用精细的手术工具修复撕裂的肌腱。现在的手术技术非常巧妙，可以使用小巧的带线锚钉牢靠的固定损伤肌腱。（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）
联系客服
