咽鼓管异常开放症案

王某某，男，39岁，右耳胀闭不适感，过劳、多言或高声朗读则症状加重，伴耳鸣、听力减退，吞咽时耳内“拍拍”作响，历时2月余，经治疗未效，并见面色萎黄，头晕，倦怠乏力，食欲欠佳，舌质淡嫩有齿痕，苔薄白，脉虚缓。

检查见右耳鼓膜混浊，捏鼻吸气和呼气时可见鼓膜内外煽动，音叉检查呈轻度导音性聋，左耳正常，鼻腔未见特殊，诊断为耳闭（咽鼓管异常开放症）。

证属中气虚弱，清阳不升，浊阴不降，滞留耳窍，治以益气升清，化浊通窍，用补中益气汤加减。

炙黄芪、葛根，党参，炙甘草、升麻，陈皮，白术、柴胡、石菖蒲、川芎、法半夏、茯苓。

听力基本恢复，但早晨尚有短暂耳鸣，仍不能朗读，若朗读5分钟，即觉耳胀闭不适，头晕。舌质淡有齿痕，苔薄白，脉缓。

症虽减轻，气虚仍存，仍治以益气升清，佐以通窍。

炙黄芪、葛根，党参、白芍药，炙甘草、升麻，白术、柴胡、石菖蒲、当归

诸症悉除，可朗读较久而无耳闭胀不适感，舌质淡红，苔薄白，脉缓。检查见右耳膜混浊，捏鼻呼气时可见鼓膜向外煽动，吸气时不见鼓膜向内煽动，音叉检查基本正常。