师论乌梅丸 乌梅丸主症难抓，但对于很多中医名家来说，它又是临床非常常用的一个方子。因为它和小柴胡汤正好相呼应，一个由阳要入阴，一个由阴要入阳。多数医家认为《伤寒论·厥阴篇》的提纲证“消渴,气上撞心,心中疼热，饥而不欲食,食则吐蛔，下之利不止”可用乌梅丸治疗。这是正确的，因为它的确实体现了在下焦虚寒且阴亦不足基础上出现的上热下寒病机。但是,问题的关键在于,临床上上述症状却是十分罕见的,如果以上述症状为必见的主症,则鸟梅丸的应用范围必然十分狭窄。有人说可以根据病机来应用,但病机也要落实到症状上,所以,最终还是要探索其主症。恩师刘保和教授从大量临床病例体会到,其主症有三: ①口苦咽干而下腹部、下肢畏冷;②饮食欲冷，但食后不舒； ③脉浮弦按之无力或细弱无力。①②两症体现了上热下寒, ③症体现了下焦本虚 。其中尤其不可忽视脉象。因为前两症在多种上热下寒证中均可出现,并非乌梅丸证所独有,只有见此脉象,才证明以上两症为乌梅丸证。此外，本病为厥阴病，之所以寒热虚实错杂，恰恰体现在病由阴出阳过程的受阻，腹诊常左天枢穴压疼。