【温经通络，清热利湿之法，治疗风湿性关节炎】

汤某，女，主诉：一周前大足趾跳痛，逐渐加重，发展至足躁以上均有肿胀作痛，一年前双足趾关节就曾出现疼痛，但未引起注意，现右中指关节肿痛，右胸痛连及左胸，右前臂也有疼痛。

诊查：类风湿因子阳性，血沉58mm/h，舌质红，舌苔薄白，脉沉弦。

【辨证】此为痹证，由风寒湿合邪而致，郁久化热，出现肿痛，湿热附着于关节，经络不通，不通则痛。

【治法】温经通络，清热利湿。

【配伍】苍术，黄柏，生苡仁，土茯苓 ，防己，木瓜，川牛膝，灵仙，桑枝， 茯苓皮，松节，生草。

二诊：连服上方1个月后疼痛减轻，肿胀明显消退，舌脉如前。

【配伍】苍术，黄柏，生苡仁，土茯苓，防己，灵仙，川牛膝，木瓜，桑枝，茯苓皮，桂枝，生黄芪 ，甘草，没药。上方继服半月，诸症痊愈。

【按语】病人虽发现足趾关节肿胀及其他部位的关节疼痛，但病情却不是初起，而是1年前发作，现在逐渐加重至此。

寒湿已化热，且影响到经脉，病人已无恶寒怕冷，从症状看为湿大于热，应以利湿清热为主，兼以温经通络，使血脉畅通。

二诊时加桂枝使温通阳气，和调阴阳，通行血脉。加入黄芪取其大补元气，使气旺以促血行。祛瘀滞而不伤正，并助诸药之力。加没药取其散血消肿，定痛生肌之功。#健康科普排位赛# #中医#