【温经通络,清热利湿之法,治疗风湿性关节...
【温经通络,清热利湿之法,治疗风湿性关节炎】
汤某,女,主诉:一周前大足趾跳痛,逐渐加重,发展至足躁以上均有肿胀作痛,一年前双足趾关节就曾出现疼痛,但未引起注意,现右中指关节肿痛,右胸痛连及左胸,右前臂也有疼痛。
诊查:类风湿因子阳性,血沉58mm/h,舌质红,舌苔薄白,脉沉弦。
【辨证】此为痹证,由风寒湿合邪而致,郁久化热,出现肿痛,湿热附着于关节,经络不通,不通则痛。
【治法】温经通络,清热利湿。
【配伍】苍术,黄柏,生苡仁,土茯苓 ,防己,木瓜,川牛膝,灵仙,桑枝, 茯苓皮,松节,生草。
二诊:连服上方1个月后疼痛减轻,肿胀明显消退,舌脉如前。
【配伍】苍术,黄柏,生苡仁,土茯苓,防己,灵仙,川牛膝,木瓜,桑枝,茯苓皮,桂枝,生黄芪 ,甘草,没药。上方继服半月,诸症痊愈。
【按语】病人虽发现足趾关节肿胀及其他部位的关节疼痛,但病情却不是初起,而是1年前发作,现在逐渐加重至此。
寒湿已化热,且影响到经脉,病人已无恶寒怕冷,从症状看为湿大于热,应以利湿清热为主,兼以温经通络,使血脉畅通。
二诊时加桂枝使温通阳气,和调阴阳,通行血脉。加入黄芪取其大补元气,使气旺以促血行。祛瘀滞而不伤正,并助诸药之力。加没药取其散血消肿,定痛生肌之功。
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