“温肺化饮”治过敏性鼻炎庞某,男,21岁...
“温肺化饮”治过敏性鼻炎
庞某,男,21岁,学生。诉打喷嚏、流清涕5年。患者过敏性鼻炎已五年,每晨起必频繁打喷嚏、流清水鼻涕。一起觉胃内有气,按之即嗳气,咽部亦有膈噎之感,但西医查看未发现异常。不知饥饱已有半年,多食则胃部胀满,饮水后特别不舒,必待1小时后胃中始舒。大便稀、黏、不净,日3~4次。夜寐尚可。胃脘部有振水音。舌淡光润,苔薄白水滑。脉寸浮关弦,尺部有根。
确诊:鼻鼽(过敏性鼻炎)。
辨证:水饮内盛,上逆犯肺。
治则:温肺蠲饮,化气行水。
处方:小青龙汤:炙麻黄,桂枝,干姜,细辛,白芍,半夏,五味子,炙甘草。
二诊:晨起已不打喷嚏,流涕削减。大便同前,诉如泥状,曾服补脾益肠丸有用。上方加茯苓,白术。
三诊:喷嚏未发,晨起虽仍有鼻涕,但较前变稠。胃感舒适,已知饥饱。大便较前成形,大都呈条状,日2次。原方继服14剂。
四诊:晨起已不流鼻涕了,大便已成形,日1次。拍击其胃脘部,已无振水音。嘱其继服14剂。电话随访,后知其诸症未再复发。
《金匮·痰饮咳嗽病脉证并治》曰:“咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮”,结合“伤寒表不解,心下有水气……”之小青龙汤证,可知“支饮”即“心下有水气”,是水气上逆而迫于胸、肺之证。
本案尽管未发咳逆,但鼻流清涕、喷嚏达五年以上,并伴胃脘部拍击有水声,胃内有气,按之嗳气,咽部并有膈噎感,大便不成形,日行3~4次,此与小青龙汤证所述“心下有水气”“干呕”“或利”“或噎”等症极为相符。盖此乃水停中焦,水气上逆则嗳气,并咽部有膈噎感;甚则水邪上逆,从鼻而出流清水涕;水邪下流于肠间则大便稀,次数多。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。