痞证共有五证从，
五个泻心用其明。
阳证痞硬为热痞，
大黄黄连泻心宁。
汗出恶寒寒热痞，
附子泻心两收功。
误下少阳发热呕，
痞满半夏泻心通。
心烦干呕腹雷鸣，
生姜泻心散水行。
脾胃虚弱致痞满，
方用甘草泻心灵。
[注释]
痞证共有五个证型，也就是五个泻心汤的适应症。阳证痞硬属于热痞，方用大黄黄连泻心汤；汗出恶寒心下痞属于寒热痞，方用附子泻心汤；误下少阳而产生的发热干呕，痞满，属于脾胃不和致痞，方用半夏泻心汤；心烦、干呕、腹中肠鸣属于胃虚食滞致痞，方用生姜泻心汤以宣散水气；脾胃虚弱致痞，治法应补中降逆，方用甘草泻心汤。
1、 热痞
热痞为阳关浮盛，
无形邪热壅胃成。
苔黄脉数兼烦渴，
心下痞满膈不通。
泻热消痞除痞满，
大黄黄连泻心用。
[注释]
热痞属于阳邪所致，其关脉浮而盛，是由于无形热邪壅于胃而成。其证见舌苔黄脉数、烦渴、心下痞满、膈气不通为主。治法应泻热消痞除痞满。方药用大黄黄连泻心汤。
[按语]
本证的临床表现是：心下痞满、按之柔而不痛，或兼烦渴、苔黄、脉数、关脉浮而盛。
本证的病机是：无形热邪壅滞于心下，热陷于胃，气机不畅，故心下痞满，按之柔软不痛。热邪内盛，故见烦渴、苔黄、脉数。
本证的治疗原则是：泻热消痞。
本证的常用方药：大黄黄连泻心汤：大黄、黄连、黄芩。
2、 热痞兼阳虚表证
恶寒热痞兼阳虚，
无形热邪聚胃急。
心下痞满软不痛，
卫气不固自汗虚。
清热扶阳兼消痞，
附子泻心效佳奇。
[注释]
热痞兼阳虚表证，以恶寒发热痞满为主，是无形邪热聚于胃脘所致。其证见心下痞满，柔软而不痛，兼有汗出是卫气不固所致，要详细分析。治则应扶阳消痞，用附子泻心汤治之才能有效。
[按语]
本证的临床表现是：心下痞，按之柔软不痛，恶寒，汗出。
本证的病机是：无形之邪结聚于胃脘部，则心下痞，按之柔软不痛。其恶寒汗出，是表阳虚、卫气不固所致。并非风寒外感而成，故虽恶寒汗出，但无表证。
本证的治疗原则是：清热消痞，扶阳固表。
本证的常用方药：附子泻心汤。大黄、附子、黄连、黄芩。
3、 脾胃不和致痞
表邪不解热入里， 或因误下伤胃气。
呕吐肠鸣兼下利， 软而不痛心下痞。
和中降逆消痞满， 半夏泻心可疗疾。
[注释]
脾胃不和致痞是由于表邪不解，热传入里，或误用下法损伤胃气，其证见呕吐、肠鸣，下利，心下痞满软而不痛。治法应和中降逆消痞满。方用半夏泻心汤。
[按语]
本证的临床表现是：心下痞满，按之柔软而不痛，呕吐肠鸣下利，舌苔多滑腻或白或黄。
本证的病机是：本证因表邪不解，邪热入里，或误下法损伤脾胃，伤及胃气，表邪内陷，寒热之邪错杂于中焦，使胃是升降失职，气机不畅，故心下痞满。因非实邪阻结，故按之柔软不痛，其呕吐因于胃气上逆；肠鸣下利因于脾运失常，皆为脾胃不和，升降失职所致。
本证的治疗原则是：和中降逆消痞。
本证的常用方药：半夏泻心汤：半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣。
4、 胃虚食滞致痞
胃虚食滞致痞条，
升降失常在中焦。
心下痞硬按不痛，
干噫食臭下利兆。
和胃消痞散水气，
方药生姜泻心疗。
[注释]
胃虚食滞致痞的病因是：由于升降失常病位在中焦。证有心下痞硬，按之不痛，干噫，食臭，下利的征兆。治法应和胃消痞散水。方用生姜泻心汤。
[按语]
本证的临床表现是：心下痞硬，按之不痛，干噫食臭，肠鸣下利。
本证的病机是：本证与半夏泻心汤大同小异，相同的是，均为脾胃虚弱，寒热错杂于中，升降失常，气机痞塞，故心下痞是共同见证。不同的是：本证兼有饮食停滞，所以不仅作呕，而且干噫食臭。又兼水饮内停，侵犯胃肠，故腹中雷鸣下利。
本证的治疗原则是：和胃消痞，宣散水气。
本证的常用方药：生姜泻心汤：生姜、炙甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、黄连、大枣。
5、 脾胃虚致痞
脾胃虚弱而致痞，
寒热错杂脾胃虚。
心下痞硬谷不化。
干呕心烦肠鸣利。
补中降逆消痞疾，
甘草泻心补胃脾。
[注释]
脾胃虚弱而致痞，是寒热错杂伤及脾胃所致的虚证痞，以心下痞硬、完谷不化，干呕，心烦，肠鸣下利为主证。治疗原则应补中降逆消痞满，方用甘草泻心汤以补益脾胃。
[按语]
本证的临床表现是：心下痞硬而满，肠鸣，下利频作，水谷不化，干呕心烦。
本证的病机是：脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常所致，故仍有心下痞硬而满的证情。不过脾胃虚弱较前二证为甚，运化之力更显薄弱，故下利频繁，水谷不化。至于干呕心烦，是截浊气上逆所致。
本证的治疗原则是：补中降逆消痞。
本证的常用方药：甘草泻心汤：炙甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连、人参。
联系客服
