1、毒热炽盛
主证:高热不退,烦躁口渴,神昏谵语,抽搐,关节疼痛,颜面发斑色红,或见血尿,鼻衄,大便秘结,舌质红降,苔黄,脉洪数或滑数。
治则:清热解毒,滋阴凉血。
方药:清营汤加减 生地20克 连翘20克 水牛角30克 牡丹皮12克 知母20克 玄参15克 黄芩 12克 黄连9克 栀子9克 白花舌蛇草30克 麦冬12克 水煎服,1日1剂,分两次口服。
加减:热甚加犀角、神昏抽搐加羚羊角、双钩藤;血尿加三七、莲房炭;关节痛加秦艽、鸡血藤、青风藤;浮肿加旱莲草、马鞭草;血瘀加丹参、川芎、全蝎。
2、阴虚内热
主证:颜面潮红,斑色发暗,低热不退,脱发,关节隐疼,腰酸乏力,手足心热,尿黄便干,舌红少苔,脉细数。
治则:滋阴清热。
方药:知柏地黄汤加减 生地20克 知母20克 黄柏12克 山萸肉12克 泽泻12克 地骨皮12克 益母草30克 马鞭草30克 水蛭6克 水煎服,1日1剂,分2次口服。
加减:低热不退加青蒿、鳖甲、柴胡;关节隐疼加秦艽、白薇、鸡血藤;浮肿加冬瓜皮、白茅根。血尿加荷叶、竹叶;热盛加金银花、白花蛇舌草;头晕耳鸣加天麻、双钩藤;
2、脾肾阳虚
主证:红斑不明显,面色无华,周身乏力,四肢浮肿,腰膝酸软冷痛,畏寒肢冷,少气懒言,食少便溏,小便不利,舌浊,体胖有齿痕,舌质暗淡,苔薄白,脉沉细数。
治则:温补脾肾,利水祛湿。
方药:真武汤和五苓散加减 附子12克 茯苓12克 白术12克 干姜12克 白芍12克 泽泻12克 生黄芪30克 仙灵脾30克 焦大黄6克 六月雪30克 水煎服,1日1剂,分2次口服。
加减:腰膝酸软加仙茅、杜仲;浮肿加大腹皮、冬瓜皮、生姜皮;恶心加藿香、佩兰;颜面浮肿加桑白皮、麻黄;血尿加三七、生地榆;反复蛋白尿加黄芪、党参、石苇、车前子。
4、瘀热阻滞
主证:手足背红斑,色暗红,手指青紫发暗,遇冷则痛,口舌糜烂,鼻衄或血尿,烦躁易怒,舌暗苔黄,脉弦涩。
治则:清热凉血,活血化淤。
方药:血府逐瘀汤和丹栀逍遥散加减 生地15克 当归30克 桃仁12克 红花12克 枳壳12克 牛膝12克川芎18克 丹皮12克 水蛭10克 三七6克 水煎服,1日1剂,分2次口服。
加减:四肢关节疼痛加桂枝、苏木;口舌糜烂加竹叶、灯芯草;皮损暗红加水蛭;急燥易怒加香附、枳壳;血尿加生地榆、大黄炭。
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