治疗一例变异性鼻炎案

一位朋友感冒之后，出现鼻塞、咳嗽、头痛等症状。在某医院治疗，检查说是急性鼻窦炎和变异性鼻炎，正在做雾化和吃西药，但效果不明显。医生说，吃药不好就要做手术。其长期便秘，象拉羊屎一样。

诊后合参，辨为：少阳阳明合病，治则为“清热、通便、排痰、止咳”，处方：“大柴胡汤+麻杏石甘汤+排脓散+辛夷、苍耳子、厚朴”。

方子组成：柴胡、黄芩、清半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、红枣、麻黄、生石膏、桔梗、辛夷、苍耳子、杏仁、厚朴。二剂，水煎服。一天一剂，一剂煎两次温服。

服药反馈：上方只服两剂，便畅、鼻通、咳止，效果好得出人意料，也不用做手术了。

开方思路：
（1）“咳黄痰、拉羊屎”，是里有热，是阳明病提纲里的“胃家实是也”，也是大柴胡汤证里的“热结在里”，故要用清热通便；
（2）有里热而咳喘，是麻杏石甘汤证里的“身无大热，汗出而喘”，要止咳平喘；
（3）“鼻塞、鼻涕多”，用排脓散，可以稀释、化解浓稠的鼻涕和痰饮；
（4）加辛夷、苍耳子宣通鼻窍；
（5）加厚朴，与杏仁一起止咳平喘。