老中医日诊百人的决窍,为何胡希恕说“方证...
老中医日诊百人的决窍,为何胡希恕说“方证是辨证的尖端。”?昨天和温州来的师妹一起去拜访王幸福老师,收获颇丰。
在谈到老师如何快速一天看诊百余人,老师很谦虚,说哪有什么决窍,不过是一巧法罢了。
辨证施治方法有八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等,这些辨证都有一个共同特点,分步骤,走过程,一步步得出结论,所以需要时间。
如用脏腑辨证诊治一病,要讲究理法方药,面对一大堆症状首先要用理论分析归纳,找出病因、病位、病势、病机,理出治则,选出合适方子,再确定有效之药。这个过程哪一个程序都不能少。
但这种方法虽主流不主要。
打个比喻,我们要上北京,是走路去呢?还是乘火车坐飞机呢?从达到目的角度来说都是正确的,走路去北京也无可非议。
但是要讲究速度,显然飞机是最佳选择。看病也一样,有快有慢,这除了与经验多少有关外,还有一个方法问题。
胡希恕胡老认为抓住方证进行施治又快又准,并详举了大量的病例。
比如临床上只要见到“呕而发热”现象就可以直接出方小柴胡汤;见到“发热而渴”就可立即想到白虎加人参汤,根本就不需要按部就班的走过程,详分析。这真是一个快捷的方法。
“方证是辨证的尖端”,是说方证中就包含了六经、八纲脏腑辨证,它是辨证的具体实施。换句话也就是方证中包含了理法方药的内涵。
沈氏女科的沈绍功先生日诊患者两百多人,舍脉从舌,舌苔厚腻就用沈氏温胆汤,不厚腻就用调阴阳方作为基础方,再抓几个主症进行加减变化,速度快,治疗效果好,全国各地患者络绎不绝。
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