老中医日诊百人的决窍，为何胡希恕说“方证是辨证的尖端。”？昨天和温州来的师妹一起去拜访王幸福老师，收获颇丰。

在谈到老师如何快速一天看诊百余人，老师很谦虚，说哪有什么决窍，不过是一巧法罢了。

辨证施治方法有八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等，这些辨证都有一个共同特点，分步骤，走过程，一步步得出结论，所以需要时间。

如用脏腑辨证诊治一病，要讲究理法方药，面对一大堆症状首先要用理论分析归纳，找出病因、病位、病势、病机，理出治则，选出合适方子，再确定有效之药。这个过程哪一个程序都不能少。

但这种方法虽主流不主要。

打个比喻，我们要上北京，是走路去呢?还是乘火车坐飞机呢？从达到目的角度来说都是正确的，走路去北京也无可非议。

但是要讲究速度，显然飞机是最佳选择。看病也一样，有快有慢，这除了与经验多少有关外，还有一个方法问题。

胡希恕胡老认为抓住方证进行施治又快又准，并详举了大量的病例。

比如临床上只要见到“呕而发热”现象就可以直接出方小柴胡汤；见到“发热而渴”就可立即想到白虎加人参汤，根本就不需要按部就班的走过程，详分析。这真是一个快捷的方法。

“方证是辨证的尖端”，是说方证中就包含了六经、八纲脏腑辨证，它是辨证的具体实施。换句话也就是方证中包含了理法方药的内涵。

沈氏女科的沈绍功先生日诊患者两百多人，舍脉从舌，舌苔厚腻就用沈氏温胆汤，不厚腻就用调阴阳方作为基础方，再抓几个主症进行加减变化，速度快，治疗效果好，全国各地患者络绎不绝。