现在有越来越多的评定身体健康的指标,但无论哪种健康指标,最终也会体现在吃、喝、拉、撒、睡上。
吃得饱、睡得香、大便通快、小便通畅,是身体健康最基本的指标,也是人生幸福最基本的底线。无论吃喝拉撒睡中的哪个环节出现问题,都会使我们的健康指数和幸福指数或多或少打一些折扣。
如果细心观察便能发现,几乎所有的疾病都会影响到吃、喝、拉、撒、睡中的一项或几项。这些影响有些便是疾病本身,有些则是其他疾病的附带反应。
吃、喝、拉、撒、睡作为人体最基本的生理活动,无论哪一项出现问题,都会使人体感到不舒服。有些问题通过自身调理或是其他辅助手段便能很好地控制和恢复,但有些问题,或是没有重视任其发展,或是采用的手段不尽合理,就有可能积小成大,成为长期性问题或严重性问题了。
便秘作为吃、喝、拉、撒、睡中的一种疾病,很多时候就是对其不够重视而逐渐形成的。
相信绝大多数人对便秘都有过一定的体会,哪怕只有一次体验,那种感觉也会让人记忆犹新的。
偶尔便秘,通过饮食调理、生活方式干预、药物等方式就能很好的解决。所以很多人并没有把便秘当做一回事。
但确实有很大的人群患有长期性便秘、顽固性便秘,其千般滋味、万般苦楚也是很多人所不能想象和理解的。
对于长期性便秘、顽固性便秘,饮食调理、生活方式干预往往是“远水解不了近渴”,而只能以药物作为主药的解决方法。
大黄
导致便秘的原因有很多,便秘的具体表现也千差万别。虽然治疗便秘的药物并不算少,但相比较于临床表现众多得便秘而言,还是显得捉襟见肘。
便秘的临床表现确实因人而异,千差万别,有一日不解就大便干硬的,也有半月不解而大便不硬的;有一旦便秘便有咽干、腹胀、食欲不振的,也有数日便秘而饮食正常、毫无所苦的;有大便干硬的,也有大便黏腻的;有大便呈条的,也有大便如羊粪状的;有整条干硬的,也有只便头干,而后面溏泄的。
总之,便秘的病因和表现很难从一而论。
而在治疗和用药上的,也很难有统一、令多数人满意的解决方案。
今年年初,曾被广泛用于治疗便秘的药物——酚酞片被强制退市,让很多便秘患者措手不及。
其实,在被禁用之前,酚酞片的使用率已经是逐年降低的。一方面,酚酞片已经很少被医生所推荐使用,另一方面,人们的药品安全意识也在逐年提高的。
番泻叶
但直到现在,还是有不少人在询问购买酚酞片。
为何很多人还是对酚酞片情有独钟呢?这是因为大多数便秘患者均是使用过很多种治疗便秘的药物,但通便效果,尤其是通便速度上,酚酞片有其不可比拟的优势。
酚酞片之所以被禁用,当然源于其不良反应。
药品安全问题一直被当做重中之重的工作来对待,药品不良反应的监测也有一套非常严格的管理办法。随着检验检测技术的进步,以及药品不良反应管理手段的加强,不良反应发生率高、负面效果严重的药物被淘汰也是很正常的。
不过酚酞片的退市还是显得有些唐突,因为还没有同效的药物可以替代。
无论是西药中的乳果糖、聚乙二醇、可沙吡啶,以及胃肠动力药伊托必利,还是中药中的番泻叶、麻仁丸、复方芦荟胶囊,通便胶囊、润肠丸,或者是保健品中的常润茶、肠清茶、香丹清,统统都有适用人群较窄,初起效果较好,越用效果越差的情况。
当然,酚酞片也有这个弊病,但酚酞片起效快,药量容易控制的优点还是比较明显的。
特别是有些便秘患者,如老年人群、卧床人群,是无法做到饮食调理、适量运动的。
面临饥饿可能会饥不择食,面临口渴可能会饮鸩止渴,而面临便秘呢?
所以,酚酞片虽然有很大的安全隐患,其可以通过加强使用管理的方式来解决,而比如安定等安眠药、含麻黄碱类药物的管理就有着非常成功的经验。
虽则如此,酚酞片毕竟已经成为了历史,相关政策的下达也应该有更深层的考量。
对待便秘有以下几点老生常谈式的建议:
1、应把便秘的治疗提到战略高度,而不应做寒号鸟。便秘不仅是一种疾病,多种疾病可以诱发便秘,便秘亦可以诱发多种疾病。
2、便秘的治疗应以生活方式干预为基础,但药物治疗是必可不少的。
3、对于顽固性便秘,中医药可以有更多的解决方案。
曾见过几例十几天而不大便的患者,而且这种情况不是偶尔发生,而是经常出现,并且饮食正常,既没有上火的表现,也没有腹胀后重的症状。
当然便秘药品几乎用遍了,但效果只是间或有效,症状也越来越严重。
在中医看来,这属于气虚便秘,治疗方法应以补气为主,通常所用的滋阴通便的方法是不能用的。
其方为升阳降浊汤:人参、黄芪、白术、当归、麦冬各15g,柴胡6g、荆芥9g、肉桂3g、附子3g。
此方纯补阳分,麦冬、当归稍益阴分,肉桂、附子直入少阴,引柴胡、荆芥以升阳,一剂便通。
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