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音叉实验

音叉实验

(一)林纳试验    (Rinne test简写RT)

     定义:测定单耳气导与骨导听力的长短。
     方法:将击响的音叉柄底紧压于受检耳的乳突部,让受检者听其振动的声音,当听不到声音时,将音叉双臂移到同侧外耳道口约1厘米处测其气导听力,结果评价 :
    ①正常气导应仍能听到声音,其能听到声音的时间,约为骨导听力时间的1倍左右,即气导时间比骨导的时间长,即AC>BC,称为RT阳性(+);
    ②如虽然AC>BC,但AC及BC均缩短,称RT弱阳性,属感音神经性聋;
    ③如音叉先放在外耳道口听不到声音后,立即移到乳突部,若尚能听到声音,则表示骨导比气导为长,即BC>AC,称为RT阴性,记为(-)属传导性聋;
    ④如乳突骨导听不见,移音叉臂于外耳道口也听不见,反之亦然,则示骨导与气导相等,即AC=BC,二者相等亦可记为(±)属传导性聋(图55,表1)。

 JZ 表1 林纳实验结果记录法    

实 验 结 果    记 录 法    结 论 
1、气导大于骨导    AC>BC或(+)    正 常 
 BH 
2、气导大于骨导(但两者均缩短)    AC>BC或弱(+)    感音神经性聋
 BH 
3、气导小于骨导    AC<BC或(-)    传导性聋 
 BH 
4、气导等于骨导    AC=BC或(±)    轻度传导性聋
    注意RT假阴性:一侧重度感音性聋时,当测试患耳气导听不见,而试骨导却听得见时,易误认为TR(-),其实是健侧“偷听”,即用大于健耳听阈10分贝的声音检查患耳骨导听力时,声波可从患耳以骨导方式经颅骨传导至对侧健耳,由健耳感音,故在此情况下,在健耳应加一气导噪音干扰,以防止假阴性出现。
    (二)韦伯试验    (Weber test,简写WT)
    定义:比较两耳骨导听力的强弱。
    方法:将击响音叉柄底紧压于颅骨中线的任何一点上,让受检者辨别那一侧耳听得响亮。结果评价:
    ①若音响偏向患侧,属传音性聋;
    ②音响偏向健侧,则属感音神经性聋;
    ③两耳音响相等可能为正常听力或两耳患病性质程度相同。记录时,用箭头(“→”)表示有偏向,用等号(“=”)表示无偏向。本试验适用于一侧性耳聋(图56)。
 图56 韦伯试验 
    关于传音性聋骨导听力偏向的原理,可能是由于外界噪音不能通过患耳的传音装置 进入内耳,干扰患耳的骨导听力所致。
   (三)施瓦巴赫试验    (Schwabach teat简写ST):
     定义:比较受试耳与正常耳骨导听力时间的长短。
     方法:两耳分别测试。将击响音叉的柄底交替放在患耳和对比耳(正常耳)的乳突部,交替测试骨导听力时间的长短,结果评价:
    ①如患耳骨导时间比正常耳者为长,为骨导比较试验延长记为ST“+”,则患耳为传导性耳聋;
    ②如患耳骨导时间较短,为骨导对比试验缩短,记为ST“-”,则患耳为感音性聋;
    ③如两者相等,记为ST“±”,则受检耳骨导听力正常(表2)。
 JZ 表2 施瓦巴赫试验记录法    
实 验 结果    记 录法    结 
骨导相等    ST(±)    骨导听力正常
骨导延长    ST(+)    传导性耳聋
骨导缩短    ST(-)    感音神经性聋 
 
   用以上诸种方法测试的听力,其结果须进行综合分析,方能判断耳聋的性质(表3)。
 
      JZ 表3 两种耳聋的听力检查结果    
试 验法    传音性聋    感音性聋
表试验RTWTST   
听距缩短-或±偏向患耳延长(+)   
听距缩短+偏向健耳缩短(-) BG)F 
 
      JZ 表4 听力检查记录举例    
 
 
    左    右        右    左        右   
RT    -    +    RT    弱+    +    RT    -   
 WT        ←      
WT        →      
WT        →  
 ST    +    ±    ST    -    ±    ST    -    ±
 结论:(1)左耳传音性聋    (2)右耳感音性聋    (3)右耳混合性聋 BG)F 
 
    音叉试验注意事项:
   环境需安静。
   选择适当频率的音叉。
   按一定方法敲击音叉。
   试验时音叉放于正确部位。
   持音叉柄部不触及叉部,叉部不触及头发。
   对照耳必须正常,对照者之年龄要相当。
   防止听觉疲劳现象。
   注意RT假阴性、弱阳性。
   WT适用于一侧性耳聋,或两侧同一性质耳聋。
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