(一)林纳试验 (Rinne test简写RT)
定义:测定单耳气导与骨导听力的长短。
方法:将击响的音叉柄底紧压于受检耳的乳突部,让受检者听其振动的声音,当听不到声音时,将音叉双臂移到同侧外耳道口约1厘米处测其气导听力,结果评价 :
①正常气导应仍能听到声音,其能听到声音的时间,约为骨导听力时间的1倍左右,即气导时间比骨导的时间长,即AC>BC,称为RT阳性(+);
②如虽然AC>BC,但AC及BC均缩短,称RT弱阳性,属感音神经性聋;
③如音叉先放在外耳道口听不到声音后,立即移到乳突部,若尚能听到声音,则表示骨导比气导为长,即BC>AC,称为RT阴性,记为(-)属传导性聋;
④如乳突骨导听不见,移音叉臂于外耳道口也听不见,反之亦然,则示骨导与气导相等,即AC=BC,二者相等亦可记为(±)属传导性聋(图55,表1)。
JZ 表1 林纳实验结果记录法
实 验 结 果 记 录 法 结 论
1、气导大于骨导 AC>BC或(+) 正 常
BH
2、气导大于骨导(但两者均缩短) AC>BC或弱(+) 感音神经性聋
BH
3、气导小于骨导 AC<BC或(-) 传导性聋
BH
4、气导等于骨导 AC=BC或(±) 轻度传导性聋
注意RT假阴性:一侧重度感音性聋时,当测试患耳气导听不见,而试骨导却听得见时,易误认为TR(-),其实是健侧“偷听”,即用大于健耳听阈10分贝的声音检查患耳骨导听力时,声波可从患耳以骨导方式经颅骨传导至对侧健耳,由健耳感音,故在此情况下,在健耳应加一气导噪音干扰,以防止假阴性出现。
(二)韦伯试验 (Weber test,简写WT)
定义:比较两耳骨导听力的强弱。
方法:将击响音叉柄底紧压于颅骨中线的任何一点上,让受检者辨别那一侧耳听得响亮。结果评价:
①若音响偏向患侧,属传音性聋;
②音响偏向健侧,则属感音神经性聋;
③两耳音响相等可能为正常听力或两耳患病性质程度相同。记录时,用箭头(“→”)表示有偏向,用等号(“=”)表示无偏向。本试验适用于一侧性耳聋(图56)。
图56 韦伯试验
关于传音性聋骨导听力偏向的原理,可能是由于外界噪音不能通过患耳的传音装置 进入内耳,干扰患耳的骨导听力所致。
(三)施瓦巴赫试验 (Schwabach teat简写ST):
定义:比较受试耳与正常耳骨导听力时间的长短。
方法:两耳分别测试。将击响音叉的柄底交替放在患耳和对比耳(正常耳)的乳突部,交替测试骨导听力时间的长短,结果评价:
①如患耳骨导时间比正常耳者为长,为骨导比较试验延长记为ST“+”,则患耳为传导性耳聋;
②如患耳骨导时间较短,为骨导对比试验缩短,记为ST“-”,则患耳为感音性聋;
③如两者相等,记为ST“±”,则受检耳骨导听力正常(表2)。
JZ 表2 施瓦巴赫试验记录法
实 验 结果 记 录法 结 论
骨导相等 ST(±) 骨导听力正常
骨导延长 ST(+) 传导性耳聋
骨导缩短 ST(-) 感音神经性聋
用以上诸种方法测试的听力,其结果须进行综合分析,方能判断耳聋的性质(表3)。
JZ 表3 两种耳聋的听力检查结果
试 验法 传音性聋 感音性聋
表试验RTWTST
听距缩短-或±偏向患耳延长(+)
听距缩短+偏向健耳缩短(-) BG)F
JZ 表4 听力检查记录举例
左 右 右 左 右 左
RT - + RT 弱+ + RT - +
WT ←
WT →
WT →
ST + ± ST - ± ST - ±
结论:(1)左耳传音性聋 (2)右耳感音性聋 (3)右耳混合性聋 BG)F
音叉试验注意事项:
1 环境需安静。
2 选择适当频率的音叉。
3 按一定方法敲击音叉。
4 试验时音叉放于正确部位。
5 持音叉柄部不触及叉部,叉部不触及头发。
6 对照耳必须正常,对照者之年龄要相当。
7 防止听觉疲劳现象。
8 注意RT假阴性、弱阳性。
9 WT适用于一侧性耳聋,或两侧同一性质耳聋。