张利兵：观舌象辨健康第一讲语音文字以同步！！！

“张氏杏林堂”

张利兵：观舌象辨健康第一讲语音文字以同步

大家晚上好，我是张利兵，张医生。我刚刚看了一下，这个群里有很多从我的答疑群里过来的，听过我答疑群的朋友，可能对我就不陌生。

由于本群刚刚组建，有一些进群对我们不了解的人，所以说可以后期对我们多做一个了解，同时呢，还没有看群公告的，或者是说看了群公告没有改群名的，希望大家配合群管理员，改群名。

今天这一节课呢，我就先把人体舌的一个构造，舌的最基本知识大家讲一讲，聊一聊，同时因为这里面肯定也有一些比较专业的医生，所以说我讲课了以后有不足的和我私下做一个讨论也是可以的。

现在我们就直接进入到看舌诊的这个环节。首先，我们往前追溯到清朝，清朝的刘恒瑞这位老先生，把看舌象分为八部曲。关于这八部曲，我稍后叫我的徒弟，也就是这个群管理员，把这八部曲以文字的形式发到群里面。

刘恒瑞老先生是这样去看舌象的，第一步看苔色，第二步看舌质，第三步看舌尖，第四步看舌心，第五步看润燥，第六步看舌边，第七步看舌根，第八步看变换。

这就是刘恒瑞老先生写的这个关于怎么样去看舌诊，但是现在经过演变后有一个大的变化，我们有分上，中，下三焦去看舌象，也有分舌尖，舌中，舌根和舌边去看舌象，当然每一个看法都有自己的一个理念和观念在里面，但是不管怎样，我们只需要把舌象分析的够透就可以。

今天呢，我讲的主要是以三焦，还有这一个舌尖，舌中、舌根，舌两边和舌下脉络为主，以我们现代医生去看舌诊的方法去看，关于这个清朝的刘恒瑞老先生的舌诊，我们就只做一个了解和一个参考。

刚刚我助理发的这张图片，就是以三焦去看舌象，然后，第一个图片，大家可以稍微的看一下，对于懂中医的人来说这个就属于很基础，稍微不懂的或者说爱好者进来的，可以仔细的去看一看。这个是分的是上焦、中焦和下焦。

上焦对应的是心和肺，中焦对应的是脾胃和肝胆，下焦对应的是肾和膀胱。我们如果说去细分的话，除了这个上，中，下三焦以外，我们再细分的话，实际上还是有区域的，比如说舌尖对应的是心和肺，舌中对应的是脾胃，舌两旁边对应的是肝胆，这个舌根部对应的是肾和膀胱。

大家可以对照着刚刚我的助理发到群里的这两张照片，对照着看一下。刚刚发的这张照片呢，就更加的明确了，实际上舌下是有两条静脉血管，正常的状态下两条静脉，隐约可见或者是完全看不出来的。

如果说身体里出现了淤血，瘀滞气血，运行不畅的时候，舌下这个青筋就会出现一个明显的肿胀，粗大，甚至弯曲。刚刚发的这个舌下这张照片，不是属于一个正常的舌象，这个舌底下的照片，大家不要混淆了。

只是说我们做这个图，让大家看到什么叫舌下脉络，知道这个舌上是什么样子，舌下是怎么样子。在后面的讲课里面，我们会一一的去讲这个病理的一些舌苔，病理的舌下脉络。

舌底下，舌正中线上有一条纵行的皱壁，我们叫舌系带，两侧有圆形的突起。在这个在解剖学来说的话称之为舌下二府，我们中医有两个穴位，也就是左边为金津，右边为玉液。

这一张照片是明显舌下是脉络严重的淤堵，因为舌下脉络已经就像蚯蚓一样的弯弯曲曲了，如果说没有淤血的情况下，左边右边各有一条很细很细的一条线，这条线可有可无，如果说在有人体内有淤堵瘀滞的这个情况下。

舌下就会出呈现出青紫色和黑色，严重的话舌系带两侧纵向都会出现弯曲，肿胀。刚才我们通过助理发的舌头的照片我们就一一的给大家普及了一下，舌尖，舌中、舌根、舌边，包括舌下脉络，让大家有一个印象。

当然在这里懂医的感觉这个很简单，但是由于我们是一个公益课，是免费的课，所以说我们要从零基础开始，我们第一堂课就是讲最基础的知识。

关于舌诊在我们中医看诊里面是起到一个非常重要的作用，有时候舌苔有假象；有时候脉象也有假象，因此我们要通过舌象、舌质和脉象相结合，再结合患者的表现症状，灵活机动性的去运用舌诊看病，这样才是一名真正合格的中医医生。

中医里面有这么一句话：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”所以在我们中医里面起到了一个非常重要的一个作用，特别是望诊和舌诊。

我们以现代医生临床上基本上是以先看舌尖，再看舌中，再看舌根，再看舌两旁，接着我们再看舌下脉络。可以说90%的医生基本上就是按照我刚刚所说的这个顺序在看舌诊。

有少一部分医生可能根本就没有看舌下脉络，我个人觉得不是特别完美的，因此我们看舌上面以外，舌下我们一定也要看，要为这个患者负责，能够运用自己所掌握的知识和临床经验，也会对病人有一个更好的用药。

我们再看舌诊，又分望舌神，舌色、舌形和舌态。当然我们也要看舌下脉络。我们看舌象也要看苔质和苔的厚薄，作为医生在看诊的同时也要去问患者，有没有吃什么带颜色的东西，这个是最基础的，我们在接诊之前，一定嘱咐患者不能吃带颜色的东西，不能自行褪去的话可以去刮这个舌苔。

所以说我们门诊部看诊的病人都要提前预约，为什么要预约？第一告诉患者，看诊要准备什么资料，要做哪一些动作，这样的话对我们临床上看舌苔也好，把脉也好，包括后期的问题也好，我们都要有一个预判，因此我们门诊都是以预约看诊为主。

这样让患者在家里可以用笔写下哪些地方不舒服，舌苔是在起床以后，刷牙前去拍，在自然的光线下去拍，拍视频为最好，所以说舌诊也是看诊的重中之重。

今天的这一堂课呢，就讲到这里，第一堂课我们讲的知识也很简单，就是针对于无基础或者是刚要踏入中医这个领域的，类似于中医小白吧，普及了一些知识。

由于时间的关系，我们会在第二节课讲各种各样舌苔，舌形。舌下脉络。今天的课就到此结束，谢谢大家的收听。

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