“张氏杏林堂”
大家晚上好，我是张利兵，张医生。现在开始讲课。
今天这节课我们讲解表药里面的辛温解表药。
首先我们讲荆芥。荆芥为唇形科植物荆芥的干燥地上部分，主产于江苏、浙江、江西、河北、湖北。春、夏二季花开到顶，穗绿时采割，晒干、切段生用。
性味是辛、微温，归经是归肺、肝经。主要的功效是解表、散风、透疹、消疮，其次还有止痒的功效。
如果说经过炮制加工成荆芥炭，可以止血。之前我们讲课的时候也讲到过炮制里面，只要是炒炭的，它有一个共性，它就可以止血。荆芥做成荆芥炭以后，是可以止血的。
关于荆芥它治疗肌表与血分风邪而能解表、透疹、止痒，同时，它还能够息内风而止痉，但是止痉的功效没有防风的力量猛。荆芥不管是风寒和风热，我们都可以用，具体的就要看我们怎么样去配伍。
如果说治疗风热感冒，发热头痛，我们可以用辛凉解表药的金银花、连翘、薄荷这类的药去配伍去治疗风热感冒。荆芥配防风、羌活、独活等可以治疗风寒感冒，恶寒发热，头痛无汗。
所以说荆芥不管是风热、风寒，我们都能够去用，具体看医生怎么样去配伍，怎么样去灵活运用。
关于荆芥这味中药，临床上我们治疗的比较多的当属治疗皮肤病。因为荆芥可以解表，它又可以透疹，又可以散风，又可以消疮，所以说呢，各大医家都采用荆芥的这么一个性质去治疗皮肤病。
因为治疗皮肤病，我们要把邪气往外去透，刚好呢这个荆芥有这么一个功效。所以说，临床上很多医生也有很多一些大家都去用荆芥。
比如说《外科正宗》里面的消风散里面就有用到荆芥，荆芥在里面起到的就是这么一个功效。荆芥在消风散里面主要起到的是疏风止痒，其次还可以透邪外出。
《济生方》当归饮子里面也用到了荆芥，它取的也是荆芥可以透疹、可以散风、可以消疮的这个功效。我个人临床上治疗皮肤病也会用到荆芥，因为荆芥呢，确确实实它可以疏风，可以透疹。但是我们用量不宜过大，因为它属于一个燥性的药。
关于荆芥这味药呢，实际上我临床上用的印象最深的，就是把荆芥炒成炭以后，用荆芥炭去止血。
在这里我就给大家讲一个本人的一个真实案例。也就是说我刚刚开始，开诊所的时候，有一个女孩子，有个女孩子月经不调，过来要找我看病。因为她找了好几个医生，效果不是很理想。当时她找我的时候呢，还有一些害羞，因为毕竟是妇科方面的疾病。通过她的言行举止呢，我也猜到肯定是看妇科方面的疾病，我就问她啊，是什么样一个病，然后呢，可以跟我讲，她来支支吾吾半天以后就跟我说，她说她的月经来了以后一直都不干净，滴滴答答的。这个女孩子说，她之前找了几位医生，当时看效果还可以，但是到下次来月经呢，又出现滴滴答答，出现有带有一点点，这个月经往后一直延续，一直延续十天半个月，然后一直不干净。
她说她是听别人介绍以后到我这边来看诊的。所以说呢，她对我呢多多少少呢，可能觉得我是男医生吧，有一些说话支支吾吾，感觉到有点害羞。我就细心地给她开导，我说，现在妇科、产科里面都有男医生，我说你属于一个简单的一个妇科病，不要有这个性别的一个心里有一些阴影，我说你这个问题呢，我们可以接诊，不存在说我们男医生不看妇科病，我们一样的接诊，你呢不要太过于有这个拘束。
通过跟她沟通以后她放松下来了。然后我就跟她号脉，号脉以后我给她辨证的是脾不统血，脾不摄血。然后呢，我就跟她开的有补气的药，同时呢，我就开了两味止血的药，其中呢有一味药就荆芥炭。
这个小女孩呢，我的印象是比较深刻的，因为当时她吃了两剂药，她的问题就解决了。我用的是黄芪，并且量比较大，黄芪补气，然后呢，用的止血有荆芥炭以外，另外还有一个黄芩炭。
为什么我选用荆芥炭和黄芩炭呢？第一，通过舌质来判断她有热，黄芩大家都知道，它是清热的，黄芩炭，它虽然说变成炭，它可以止血，但是呢，它或多或少还是有那么一点点清热的作用在里面。
刚刚我也说了，荆芥不管是寒证、热证都可以用。荆芥做成炭以后呢，一样的不管是寒性的还是热性的，做成炭以后一样的可以寒性热性的都可以去止血。所以说我选用荆芥炭和黄芩炭，同时呢用了大量的黄芪补气，补气让这个气能够收摄住血。
所以说呢，她服用两剂药以后，她的这一个滴滴答答的血立马就止住了。她还一度怀疑下个月会不会还会滴滴答答，还会出现类似于月经一来来半个月不走，然后出现滴滴答答的这个流血。
但是呢，到了下个月以后，这个女孩子呢跟我联系，她说这一次很正常，并且月经量、月经的颜色，包括周期都很准时。她说她希望接下来的三五个月甚至一年内都比较正常。
也就是说我们医生只要辨证准确，有些问题它是可以迎刃而解的，所以说我们临床，治疗一些疾病的时候呢，我们一定要通过望闻问切，四诊合参，一定要辩证准确，用药准确，有些时候确确实实可以根治。
这个女孩子呢，因为一直有我们的联系方式，她正因为她长期跟我们在沟通，所以说呢，我就知道这个女孩子的效果是非常好，一直都没有出现过滴滴答答地流血。也就是类似于有一些崩漏的感觉，这些问题都没有了。
关于荆芥这味药呢，荆芥穗发汗力量比较强。发表、透疹、消疮我们要用生的。止血肯定是要用炒炭的，关于这个大家要注意一下。
接着我们继续再讲防风这味中药。
防风为伞形科植物防风的干燥根。主产于黑龙江、内蒙古、吉林、辽宁。春、秋二季采挖。性味辛、甘、微温，归经归膀胱、肝、脾经。主要的功效是祛风解表，渗湿、止痛、止痉。
关于防风这味中药，我们通过药名都可以得到结果，我个人理解为防风可以治疗一切风邪，包括破伤风。
关于防风可以治疗各种皮肤病，也就是说它可以治疗在表的、由风引起来的皮肤瘙痒等皮肤病。具体治疗皮肤病我们需要辨证，我们不管治疗哪一类疾病，配上防风准没错。
关于防风呢，比较有代表性的方剂有防风通圣散和痛泻药方。防风通圣散里面呢，是治疗的风热壅盛，表里俱实的实证。功效是疏风解表，泄热通便。关于防风通圣散里面的防风主要的功效是疏风解表，使表邪从汗而解。
痛泻药方里面主要是治疗的肝郁脾虚的痛泻，功效是补脾柔肝，祛湿止泻。防风在这里面起到的作用是升散之性，配合白芍疏散肝郁。
所以说在每一个方剂里面配伍不一样，所以说功效就不一样，主治的病症也不一样，这个需要我们医生临床上去研究，去思考。
关于防风呢，我们也可以治疗里面的风，我们可以治疗风湿、痹痛，可以配伍羌活，独活，姜黄等可以治疗风湿，风湿痹痛。关于风湿痹痛呢，我们可以理解为内风。
刚刚我们讲的治疗皮肤病，我们可以理解为外风。大家都知道风邪为百病之长，所以说呢，我们不管是风引起来的皮肤病在表，还是风引起来在内的风湿痹痛，我们都可以配伍防风。同时呢，不管热证还是寒证，只要辨证准确，配伍得当，都可以配伍防风。
关于防风呢，可以治疗破伤风，刚刚我也跟大家也说了，防风可以治疗内风、外风，包括破伤风，只要和风邪有关系的都可以治疗。在这里呢，我就给大家说一下我临床治疗破伤风的一个案例。
关于这个案例呢，我记得非常清楚，为什么呢？因为一般的出现这个刀伤或者是刮伤，大部分的人都会选择到医院去打破伤风针，很少人去找中医去看，抓中药去治疗破伤风。
但是呢，确确实实有个例。因为我要讲的这个案例里面，这一个小孩的爸爸妈妈是特别喜欢中医，她是一个中医的爱好者。她个人觉得可以用中医、中药治疗破伤风，所以说呢，她通过熟人找到我这边来。因为她小孩呀，不小心被这个刀具就割伤了。然后呢，别人她的左邻右舍就叫她到医院去打破伤风针，她呢，就通过熟人直接找到我，用中药去给她治疗破伤风。
当然她找我的时候，我也是给她把这个伤口做了一个消毒的一个处理。接着呢，我就跟她说，我说我们中医有治疗破伤风，但是呢，90%的人都选择到医院去打破伤风针，您这边如果说比较信任我，然后呢，这个我会尽力的去给小孩配药，给他去把她这个问题去缓解。
这位小孩的爸爸妈妈直接态度很明确，他说，我对这个打破伤风针不是特别地感兴趣，然后呢，他相信我们国粹中医，所以说呢。他愿意找我给他开中药，给他小孩这个防止这个破伤风。当然我在用药之前呢，我也跟他说得很清楚，我说关于破伤风我们可以开药，但是呢，我们肯定会竭尽全力去给他去用药，把他这个问题去解决，但是呢，不能保证100%。我们虽然说有一些临床的一些案例，有一些有效率，但是呢，我们不能保证100%地去这个保证怎么样。
这个小孩的爸爸妈妈呢她也能够理解。所以说呢，在理解的前提下同意的前提下呢，我就给他开了药。开的药里面呢，我就用到了防风。关于处方呢，里面肯定不是单一的一味药防风，肯定有配其他的中药，当时我记得很清楚，我用的还有天麻和白附子，还有天南星，这几味药。因为天麻、白附子、天南星，它都有祛风止痉的作用。所以说呢，我用的这些药配合了防风去给这个小孩去治疗。
这个小孩吃了以后呢，也没有太大的不适。关于这个伤口呢也是很快就愈合，也没有出现这个破伤风引起来的，比如说这个肌肉的一个痉挛呐，或者是说出现一个抽搐呀，没有，一点都没有。
一直到现在，因为这个小孩的爸爸妈妈呢，特别爱好中医，所以说呢，他一直存有我的联系方式，我们呢啊经常的有时候会联系沟通，他爸爸妈妈在看一些中医的书籍的时候呢，不懂的他会咨询我，问一下我，所以说我们保持着密切的联系。他小孩呢一直到现在呢，从来没有说出现过有破伤风的一些症状。所以说呢，我个人认为防风，确确实实有治疗破伤风的功效。
为什么我从讲防风的时候敢说这样的话呢，说防风可以治疗内风、外风一系列风，包括破伤风，因为我在临床上用过，有疗效，所以说呢，我才敢这么大胆的去概括这个防风、这味中药。
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关于防风这味中药，它的质地很松，比较软，它的去风的力量是比较强的。我们有这么一个称号给防风，什么称号呢？称防风为“风中之润剂”，“治疗风的通用药”。
由于时间的关系，今天的讲课到此结束，感谢大家的收听，我们下节课再见。
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