在临床工作中，很多甲状腺癌都是通过健康体检发现的，患者不仅甲功正常，而且也没有任何不舒服症状。很多人会有这样的疑惑：如果我不去查甲状腺B超，是不是就不会发现甲状腺癌呢？
为了说明问题，我先给大家分享两个手术病例！
病例一：
张女士，45岁。体检发现甲状腺结节一个月。
患者于今年5月份，参加体检发现甲状腺结节，无任何不适症状，体检医生说甲状腺结节形态不好，建议到大医院复查。
于是，患者到当地三甲医院复查甲状腺B超提示：右叶见大小约1.1x1.3x1.0cm低回声结节，边界尚清，形态不规则，呈分叶状，内回声不均，内见多个点状强回声，左侧腺体内未见明显肿块。颈部未探及明显肿大淋巴结。TI-RADS4级，建议甲穿。
随后，患者在当地医院甲穿提示右侧甲状腺乳头状癌。
患者在朋友的推荐下来我院治疗。
再次复查甲状腺B超，其结果与当地医院检查一致。
患者在全麻下行甲状腺右叶及峡部切、中央区淋巴结清扫。术中病理标本所见与术前B超检查几乎一致。
病例二：
王女士，39岁，体检发现甲状腺结节2个月。
患者于今年4月份参加单位组织的体检，B超发现甲状腺右叶结节，结节不大，但结节形态不好，体检建议到三甲医院进一步复查。
于是，患者千里迢迢赶赴京城来我院就诊，复查B超提示：检查所见:甲状腺右叶下极可见实性结节，大小0.48cm×0.44cm×0.54cm，边界不清，形态欠规整，纵横比＞1，内见数个点状强回声，其内侧近峡部另见低回声结节，大小0.23cm×0.23cm×0.19cm，边界不清，形态欠规整，内见数个点状强回声。右叶中部另见低回声，大小0.4cm×0.3cm×0.2cm，形态规则，边界清。
超声印象:甲状腺右叶下极多发实性结节，高风险。甲状腺中部囊实性结节，良性倾向。
为了进一步确诊，患者行甲穿提示：甲状腺右叶乳头状癌。
于是，患者在全麻下行右侧腺叶及峡部切除、中央区淋巴结清扫术。术中冰冻报道为：甲状腺右叶微小乳头状癌、多灶。术后恢复顺利。
从上述两份病例来看，她们甲状腺癌的发现，的确与健康体检有关。据统计，小于1cm的甲状腺微小癌约占甲癌手术病例的50%以上，甲状腺微小癌大部分是看不见摸不着，完全是健康检查筛查出来的。
当然，甲状腺癌发病率增高的原因很多：
1、以前健康体检，颈部彩超不是常规检查；而现在的体检，甲状腺B超是必查项目。
2、超声科医师技术水平比以前明显提高，彩超的精准性和敏感性远优于过去，B超可以发现小到2mm的癌变，导致以前无法发现的甲状腺结节及甲状腺微小癌被发现。
3、但是，临床上也发现：不仅是1cm以下的甲状腺微小癌发病率上升，而且4cm以上肉眼可见的病变发病率也上升。
因此，超声等影像学检查的早期发现和诊断只是甲状腺癌发病率上升的原因之一。
另外，也许有人疑惑：甲状腺癌是否有过度诊断或治疗之嫌？
值得强调的是：所谓的过度诊断或治疗，应该指把良性“甲状腺结节”被当作了癌，做了多种不必要的检查；或者把早期癌诊断为晚期癌、甚至接受了过度或不规范的治疗！
在临床上，任何癌症治疗都强调“早发现、早诊断、早治疗”，甲状腺癌也不例外。
早期发现的甲状腺癌是完全可以治愈的，为何非要让早期甲癌发展到了晚期甲癌才治疗呢？！晚期甲状腺癌治疗的效果及手术难度和费用均较早期甲癌显著增加！
因此，如果确诊为甲状腺癌，在医生指导下早期对其进行规范治疗，就不属于过度诊断，而是及时有效的早期诊治。
最后强调一下，B超提示甲状腺癌的典型特点：
1.结节边界不清；
2.结节形态不规则；
3.结节纵横比＞1；
4.结节内微钙化；
5.结节内血流信号丰富或紊乱。
如果甲状腺B超提示上面一项或几项特点，则甲状腺恶性可能比较大。另外，甲状腺乳头状癌与结节的大小、单发或多发没有直接关系！
当然，如果想确诊，建议进一步做甲穿！
联系客服
