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中医说的寒热是什么?

长期的便秘,下头出了个方子,柴胡、黄芪、党参、茯苓、白术、枳实、厚朴、甘草,你说说你这个方子,是什么用意,你用过没有?

学员:我还从来没用过。

郭老:没用过啊,你这个方子不行。根据什么啊?

学员:我根据四逆散治胃痛为基础,在里面加枳实、厚朴增加肠胃蠕动;加了温阳的黄芪和党参,是这么组的;内源性疾病大部分都有积水,所以加了茯苓白术。

郭老:这个和四逆散距离太大。长期便秘是结肠,毛病在结肠不分泌

学员:用大黄行不行,用大黄代替厚朴、枳实行不行?

郭老:我说过多少次大黄不能常用,常用不是产生应变性吗,大黄不能常用。治便秘一定是促进分泌,增加这个人的津液。你甭看这一个便秘,便秘里头不是说,光这个结肠有点毛病,不是,它是多器官、多组织一个共同的表现。首先我说这个方子治不了便秘,一点也改善不了。要促进分泌,第一个是要促进分泌,促进蠕动,没有蠕动就没有分泌,没有分泌就是没有蠕动,我们就看出来了就是没有运动,这不是光结肠的毛病。我对于长期的便秘,一般不是几味药能给你解决的,也不是一时能给你解决的,就是生化汤,几个月恢复了不错了。再一吃的时候,一两个星期正常了,继续吃留着吧,两三个月可能就过来了,好了。好了以后还得要注意吃东西,你吃一顿肉,准是这一天没大便。你说这肉有的人吃了就拉稀,他呢本来有大便,今天吃肉今天没有了,或者明天也没有。不是你说按你常规的那点知识,那点常识都能推测出来。好多人吃了肉以后拉稀,我便秘我吃点肉就不拉了,没有了,听明白了吗?这个方子治不了便秘,这要比较长期的,作用整个的一个生化系统。

还一个问题:说长期的便秘,而且腹胀,嗳气频频发作,能不能用旋覆代赭汤,或用承气汤再加上点什么治?我说给你,不能用承气汤,因为这个症状是胃功能很低的病,用承气汤害胃气,更伤胃气,可能就造成心下结硬而且疼,承气汤不能用;旋覆代赭汤可以,因为它里头有人参,旋覆代赭汤是治嗳气的,呃逆、打嗝,频频的打嗝,你看它主要的是人参,其次旋覆花与代赭石。旋覆花是往下走的,是让胃里的东西往下走的,人参是提高胃的功能,旋覆花是往下走的;代赭石是什么,五氧化二铁,就是矿石,矿石研成粉,喝下去以后产生一种什么现象?这个铁矿石非常重,跟胃里的黏液搅和在一起,黏液在水里是飘浮的,有了代赭石以后沉了底了,从物理关系上想一想,这副药吃到胃里是什么样,听明白了吗,看出来了吗,张仲景的这个妙用看出来了吗?一个提高胃功能,一个往下走下气,一个铁矿石加在里头沉底儿。这提高胃功能是为促进胃的蠕动,蠕动往下走,旋覆花也是往下走的,铁矿石让这些黏沫、黏液沉了,到底层去不就先把它沉下去。你看看张仲景用药这个妙,说好是不够的。旋覆代赭汤在《伤寒论》上谁见过,我跟他们见面头一次,是在《伤寒论》上见的,我们就得说是张仲景的东西。张仲景其方,张仲景其法,张仲景其人,是什么啊?一个大智慧!承认不承认啊,组织一张方子到这么妙。我用过多次,每一次和每一次的效果都是一样的。听明白这张方子了没有,旋覆代赭汤。

学员:师父既然是胃功能低下,可不可以在这方子里面加上白术或是干姜之类的?

郭老:白术不治这个,它没这能力。

学员:不是胃功能低下吗?

郭老:是啊,胃功能是什么呀,白术怎么能促进胃蠕动啊?

学员:胃气寒嘛。

郭老:胃气寒,你跑哪去了?你没有上过中医药大学,你怎么有胃气寒了?什么叫胃气,什么叫寒,咱说明白。我说提高胃的功能,胃的功能就是蠕动,就是往下走听明白了吗,我说加强胃蠕动,蠕动就是功能,蠕动就往下走。你这胃气是什么,能说出来吗?

学员:不太好说。

郭老:不太好说?好说就行,你说吧。

学员:现在人爱吃冷饮,伤害到胃。

郭老:你说的胃寒是这个?

学员:嗯。

郭老:明白了。你这没说胃寒,你说人现在爱吃冷东西,夏天谁不爱吃冷的,冬天谁吃冷的,个别的特殊的人冬天吃冰激凌,他是要那个样。他是需要吗,他需要那个味,那个味是外国味,他有一种心理状态,他不是胃寒那个寒,那个寒和你这个寒一样吗?你这个寒是在温度上讲的寒,对不对,他那个寒不是温度。他说胃寒说的一种现象,他没法表达这种现象,他就说胃寒。这个旋覆代赭汤,这个方子治这个胃,是胃功能太低、蠕动太慢、强度也低。明白吗?过去指胃寒,有的是指这种现象叫胃寒。所以我们今天要让大家都明白,胃的功能低,功能就是胃的蠕动,胃要不蠕动胃就快死了,蠕动的慢了,就是能力低了,这是很好理解的,而且有一个量。

学员:胃功能低下,所以蠕动慢,还有一个表现是不是进食量少?

郭老:对,但是你不能用进食多少,去给胃做寒不寒的定义,你说呢。我们现在要是用寒热这个概念,我们这个理论就紊乱了。我们其中有寒热,我们不用寒热来表述,我们用运动的强弱来表述,听明白了吗。我们没有说指胃如何如何,指脾如何如何,但是我们有脾也有胃,脾也好胃也好肠也好,是在我们系统之中的,听明白了吗。因为它本来是在系统之中的,不是我们退了,是我们进了。我们知道一切的器官组织,是在本能系统之中的。

如果我们要是不知道这一点,不说这一点,我们和脏腑辩证还有区别吗。如果我们也是用脏腑辩证,哥七个一个人一个样。因为我们这个系统辩证,七个都在其中,没有一个在其外的。我们也用旋覆代赭汤,我们不说胃寒,我们说胃功能太低,有自主调节的能力。旋覆代赭汤是自主调节中的自我排异。你要如果说用寒热,你看看,人参温性的,旋覆花是什么,五氧化二铁,代赭石是什么,它能用寒热来解释这个问题呀,对不对。它好像有好多好多都是不能解释的,并且还非要解释,就出来一些随意性的说法、牵强附会的说法,所以让人不能以相信,说不服人。

这是一问,这两个问,一个是承气汤行不行,我说不行。因为你说了,你说胃寒,我说胃功能太弱,不能用伤它的药,不能再伤害它的功能,所以大承气汤不能用。大承气汤是什么啊,大苦大寒的,也不能用。你看看寒热,在传统的方剂当中,有很多他通不过他,他解释不了他。大黄和干姜不能一块用,没有一块用的。大黄和附子怎么解释,附子和黄芩黄连怎么解释,大寒大热的在一块用怎么解释,他能解释吗?解释了,随意性的一个说法,没有根据。咱比方说治水气,干姜五味子怎么着治水气,这里头就出来一些随意性的。干姜黄连怎么解释,按寒热解释,解释不了。要非要解释那就是牵强附会,随意,说个什么理吧,不是公理,不容易被公认。他说了,干姜五味子治水,是一开一合,什么叫一开一合,这不是随意性的吗,开什么啊,合什么啊,让你模模糊糊的跟着他走。要较真的人那是不行的,再一问他就没法回答,你说一开一合,开什么啊,合什么啊,谁开啊,怎么个开法,从质上说,说不出来,我没见过一个能说出来的。最后聪明人我别管你这个了,反正这个方子是有效的,我就给他他就好就完了,哪个不是这样的。

为什么传承不下来,中国这么些个朝代,每一个时期都有名医,一个和一个不一样,哪一个也没有把自己真正的东西,再传递给另一个,没有。他传递给下一个跟他的不一样,亲儿子不一样,都不一样,这是中医的一个特点,而且是一个弱点。这是在理论上不可逾越的一道关,因为没有统一的理论,传承不下来。你数数你从医学史上往下数,历代的大家不可重复,都是没有复制的。就张仲景这样的,复制出来了吗?有多少人反对他,心里反对嘴里不说,我另起炉灶,这后来的辩证法哪一个不是反对他的,特别是温热派公开写文章,说他不行,就是这个原因,没有统一的理论。有了统一的理论以后,才可以传承,才可以复制,你对这点有怀疑吗,我想你是有的,因为你理解不了。你不知道中医没有系统理论,那你可以说,《内经》不是系统理论吗,我们不去评论《内经》,我们看自从《内经》以后,有统一理论没有,一个论文集能有统一的理论吗?那是许多人对大自然的认识,见仁见智的认识各不相同,没有统一的理论,从来就没有过统一的理论。想不想有一个统一的理论?早就想,没能做到。总是想从哪一个开始统一,像打仗一样六国打,剩下两个,再打剩一国,统一起来。这可不是那么回事,这是大自然的真理,一定是有一个东西都包括了,说出一个理来都在其中,谁也不闹了谁也不言声了。

我看,是不是一到发言的时候,都不言声了,有这个问题没有?老怕自个说过去的寒哪热哪,这些个表述,是不是有这个问题?有,你别怕,你要说不出来,你明白不了,你只有说出来了,咱们讨论一番,是对了,你自己就明白了,要说出来。黄宇宏说了个胃寒,大家知道什么是胃寒了吧,对不对?有比胃寒这个表述更精确的,更能明白的,对不对?胃蠕动缓慢、没力量,提高他的动力。胃寒怎么办呢,寒者温之,怎么着温啊,什么叫温呢,还不知道,对不对?如同你不知道寒是一样,说我明白了,寒就是冷啊,烧把火就热了,不行,你认为行大家不认为行。因为这个医学是世界的,不是一家的。

我说给你我们家里都是干这个的,我大爷开的那个方子非常小,那个小药包这么一点,一开五分三分,他那个用药,我一看,我心里就堵的慌。等到我哥哥那一代,大药包这么大。叫我,我说给你,治病在于剂量,记住!这是传给我的,我哥哥传给我的,这是秘密啊,治病在于剂量。他那个大药包这么大一斤多,我说明白。小药包我也没学,大药包我也没学,我学的就是治伤寒杂病是几个方,治传染病是温热派的透表的方子。我们这两代人三个,我这个侄子跟他爸爸学的,跟我大哥学的,也是那个大药包,我们始终还是这个不大不小的《伤寒论》上的药包,按现在来说是小药包。说这个东西你看看他传什么,怎么个传法,他传不了。他自个治了一辈子病治好了多少病,他说不出来,他想传给你他传不给你。那他儿子怎么传的?没传,看,就看他天天看病,来个看病的听听,看看什么人什么病吃的方子,下回来说好了,学了,不是使嘴学的,是使眼学的。今天我们把几千年的传承,完全推翻了,我们是用语言、口、耳、眼、理论,我们能传下去,我们是第一代能传下去的,能复制的,你想想也能知道。

寒热温凉是个共性,是说的共性。这个共性,知道什么叫共性吗?所有的药百种千种万种,就是寒热温凉分四类,是说的共性,我们要用他来治病,恰恰不是用的共性,而是用他的个性。说没黄连弄点黄柏行不行,我说不行。怎么不行,都是使黄柏代替黄连,我说你愿意代你就代,你要问我说行不行我说不行。这个代你看干什么,这个药代那个药不行,这个人代那个人,有的事能行有的事不能行,把这个活去干了行,干别的不行,这咱甭说了,谁一听这个话也能明白。他不能代,用个性的时候不能代,要用他的共性的时候都能代。你代是代了,病好了没有?没有。什么叫不能代,这就叫不能代,代好不了病。人家说了,那三黄片里头不是黄连,是黄柏,在黄柏里提出来的小蘖碱,我说你还没出生呢我就知道,所以他不是三黄汤,他叫三黄片,有的病他治不了。三黄片是商人是商品,不是大夫的处方药,要处方药绝不是黄柏代替黄连。他没有黄连没有办法,要不就别吃,反正吃比不吃强,这不叫行。

要说肾寒呢,就不能说是蠕动减缓、强度太低。因为他是个性,那么肾寒是什么呢,肾我们一般把肾看成是个分泌器官,分泌减少,分泌减少循环降低,循环降低就分泌减少。其实他这个分泌腺也是在蠕动,也是在运动中,没一个地方不是在运动中的,所以这个寒热这个共性和个性,明白了吗。

肺寒那就是水,是指的水,不是指的运动了,肺里有积水。所以这是说在一个共性上说个性,一个跟一个是大不相同,他这个表述在过去,语言不够,一句话有多少个含义。你就这一个寒,有多少含义,在这是这么个意思,在那是那么个意思,换了十个地方十个意思,这是什么呀,第一个是语言的贫乏,语言不够用。第二个是思维,思维没有那么精细。一般表现在说共性不说个性,说宏观不说微观。我本人虽然力不从心,没什么多大能力,但是我今天,一年我是愿意复制出一群我自己来,跟我差不多,差不多相等的医生,这个我们做得到,过去是做不到的。过去很多的东西说不清,我们今天能说清。

学员:能不能说下上热下寒。

郭老:上热下寒,我没见过这个病,我觉得这个在一个人身上不会发生这个病。我觉得这个话是有的医生,既不会治这个病,也解释不了这个病,他被一种假象迷惑了,就胡说八道了,不考虑。上热下寒,虚不受补,都是骗人的话。哪有虚不受补,是你不会补,不是不受补;上热下寒是没有,是捏造的,你说什么病是上热下寒你说出来。在一个人身上,在一个循环当中,在一个信息系统当中,在一个生命本能大系统当中,怎么会出现这么两种情况,你就是造一个也造不出来。你造一个我听听。

学员:人们常说的有这样的病人,口腔溃疡,常年不愈合,手脚冰凉,很怕吃凉的容易拉肚子,一般传统认为,溃疡都是上火,不管实火还是虚火;怕吃凉的手脚冰凉,胃里有寒功能低下,一般都是这么说,治疗上治的效果都不是很好。

郭老:你这个就算虚拟一个,或者是拿出来一个例子说事,咱们说说这个事。口腔溃疡算不算火,尤其算不算上火,上部的火算不算?糖尿病的溃疡不愈合也算不算火,算不算火?回答,糖尿病出现的溃疡算不算火?这个问题没人回答,你自个回答。

学员:不算,首先解释什么叫火,火一般是功能旺盛或功能亢进叫火。糖尿病溃疡,我理解是他的自我修复能力不足,那自我修复能力从哪来,来源于他的正常的分泌功能,以及足够的动力和能量,才能够完成一个修复过程,那糖尿病溃疡这几方面是不足的,功能低下的,所以说不叫上火。

郭老:你说这口腔溃疡叫上火?

学员:口腔溃疡应该也可以这么理解,跟糖尿病那个机理应该是类似的,他自我修复能力不够、

郭老:也不叫上火。我说我们这就是困难,从过去那个圈子里头走不出来,那是一个套子,这不能叫火,过去对于这个火没有一个界定,什么叫火。如果说现在界定一下,功能亢进叫火,功能低落叫寒,行不行?你要说行,那么口腔溃疡算上火吗,是功能亢进吗?所以这个火是不好说的一个问题,它不好界定。《内经》上说,病机十九条,种种疮疡皆属于火,他这么一界定,你今天说的口腔溃疡,这个话它能解释,我这口腔溃疡算种种疮疡里?他说不算,我说为什么不算,他说你这是阴性的,这叫疽,他就出去了。他要说叫上火,那好,怎么治,用寒凉药,用寒凉药治了,它成立了。要用热药治了呢,他解释不了。我说口腔溃疡用寒药黄连能治了,我用热药我也能治你信不信?所以一些事站不住。咱就说胃酸,吐一口酸水,那叫胃寒那叫胃热呀,你说,随便说,你说叫胃寒叫胃热?

学员:不知道,胃气不和?

郭老:拉倒吧,什么都对了,什么都是不和,天下大乱这呀,不和就完了。咱还是说叫胃寒叫胃热,就这老吐酸水,算胃热算胃寒呀,你说,必须说一个。

学员:胃寒。

郭老:有说是胃热的没有,你说是胃热我就支持你,谁说胃热。

学员:过去也有说胃热的,比方说吐酸水,或者是有口臭。

郭老:甭口臭,咱就说吐酸水、胃酸。

学员:胃热。

郭老:对了,胃热。三黄泻心汤吃了就好,你信不信?说我没有三黄泻心汤,我说那好你弄一碗白菜,切一切,搁点盐搁点酱油也行,吃饭来这一碗生白菜,准好。你要说是热,那我给你点热药吃,人参热不热,厚朴热不热,半夏是温性的不,我给弄一群温性的药,吃了好了。寒药能治,热药也能治,到底是寒还是热?到了这个时候,就发生问题了,你这不是找我的茬呀,你什么意思,就已经超出做学问的范围了,实际上还是做学问,认真地做学问。这是一个。

干姜是大热的吧,怎么就跟黄连黄芩一块用了?老乡一拍桌子,你这叫温凉并用,温凉并用,你什么都不懂。你就不敢说张仲景这么用,怎么你不找张仲景啊,这不打起来了吗,附子纯阳大热和大黄一块用,这用寒热温凉怎么解释,有好多的东西,他解释不了,为什么?他根本就不是这么回事儿,都是捏造的。他就看到了,我认为这病是寒,治了这个寒病的这个药就是热;我认为这个病是热,治了这个热病的就是寒,到末了是一个药,他自个也答复不了。所以我们必须从这些体系中走出来,可是我们之中不是没有他,还有,它是没有矛盾的,听明白了吗?一个内源性自主调节,一个外源性排异,哪里还有寒热啊,这病都好了,用不着你寒热了。实际上寒病也好了,热病也好了,但是你说的那个寒病,你说的那个热病都好了,我不用寒来治热,我也不用热来治寒,好病,难道不行吗,这就是我回答别人说的。你反对《内经》吗,我说我不反对,《内经》是往圣,大智大慧,认识大自然的一个过程,我是从那儿走出来的,我没有反对。怎么你不用他呢?我说我没有不用他,我天天在用他,可惜,你没看见,他就在我的这两个系统之中。你们到时候看看是不是,我说不管什么,他的生存是发展的,他必定要在发展中生存,一旦停止发展就是走向死亡。如果是我们接受了一个腰斩,接受了一个切割,中医没有发展了,必定死亡,听明白了吗?如果我们要老守着过去,再经过分科,学医的不学药,学药不学医,中医用不了多少年,必死!没有了。

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