温溜穴的几种刺法

温溜穴位于前臂，腕背侧远端横纹上5寸/6寸。肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间。

《穴名释义》中记载：“本穴最早见于《甲乙经》，为手阳明大肠经的‘郄穴’。”主治急性肠鸣、腹痛、咽喉肿痛、肩背酸痛、头痛、面肿等病症。

如《黄帝明堂经》记载温溜穴：“主伤寒，寒热头痛，哕衄，肩不举。疟，面赤肿。肠鸣而痛。癫疾吐舌，鼓颔，狂言见鬼。狂仆。口齿痛。喉痹不能言。”

《铜人腧穴针灸图经》言其：“治口涡，肠鸣腹痛，伤寒身热，头痛哕逆，肩不得举，癫疾吐涎，狂言见鬼，喉痹，面虚肿。”

穴位不同的主治必然对应不同的针刺方法，温溜穴又有几种针刺方法呢？

天部刺法

天部刺法：直刺3分。行点刺震颤催气法，感传上行，过肘。可以到口齿，头面部。主治：外感、热上头面，喉痹。

天部刺法符合大肠手阳明之脉经脉病候，《灵枢·经脉》曰：“是动则病，齿痛，颈肿。是主津所生病者：目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指不用。气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒慄不复。”

但是在现代新加入的主治中，温溜穴还可以治疗 “肱骨外上髁炎”。该病属于经筋病的范畴，温溜穴是如何治疗肱骨外上髁炎的呢？

肱骨外上髁炎就是我们所说的网球肘，是由于肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎而导致的疼痛。这种疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。在网球、羽毛球运动员中较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。诊断Mill征阳性：前臂旋前位，做对抗性旋后运动时，肱骨外上髁剧烈疼痛；伸肘位时握拳、握腕，主动将前臂旋前，激发肱骨外上髁疼痛。

温溜穴为手阳明经郄穴，郄穴善于治疗急性疼痛，所以在肱骨外上髁炎以红肿、疼痛为主的急性期，可取远端温溜穴。

人部刺法

温溜穴治疗肱骨外上髁炎选用人部刺法，斜刺进肌腹底，进针五分至一寸。如图，可以同时刺A、B两个方向或单一方向。

人部朝两个方向针刺，朝肱桡肌方向针刺，针感放射到手太阴经的路线上；朝向桡侧腕长伸肌方向针刺，针感放射到手阳明经的方向上。这两个都可以治疗肱骨外上髁炎，要分析痛点具体在哪一个点上。

为什么在急性期使用？因为这时候我们并不是要治疗疼痛，而是要治疗引起疼痛的原因，是因为肱桡肌或桡侧腕长伸肌过度痉挛而引起的肌腱附着部位的炎症，是一种高张力的状态，而在粘连期针刺则效果不是很好。

地部刺法

地部刺法：沿着桡骨骨面，平刺1.3~2寸。

临床中，患者主诉痛点同时出现在内外上髁。可见是有前臂旋前，屈腕等复合动作引起的。羽毛球运动参加者尤其多见。此时温溜深刺地部可触及旋前圆肌（隐藏肱桡肌）。