手足汗出 [概念] 手足汗出见于《伤寒明理论》，并指出"胃主四肢，手足汗出者，阳明之证也。"但热病中肠中燥屎内结所导致的手足濈濈汗出，不是阳明腑证的主症，故不拟在本节讨论。
证候分型之
脾胃气虚手足汗出：手足汗出，身倦乏力，气短懒言，四肢不温，食纳减少，大便不实，舌淡苔白，脉象虚弱。
脾胃阴虚手足汗出：手足汗出，咽燥口干，睡后明显，食欲不振，饥不欲食，或干呕作呃，大便不调，舌红少苔，脉象细数。
证候分析之
脾胃气虚手足汗出：为虚证，但病因病机不同。脾胃气虚手足汗出，多因饥饱、劳倦，损伤脾胃之气，导致运转失司，津液旁注于手足而致；脾胃气虚，则身倦乏力，气短懒言；脾主四肢，手足为诸阳之本，气虚日久，导致脾阳虚衰，阳虚不能温煦于外则四肢欠温，面色萎黄；脾气虚弱，受纳、腐熟不健，运化失司，因而食纳减少，大便不实，舌淡，脉象虚弱。治宜补益脾气，方选参苓白朮散加减。
脾胃阴虚手足汗出：多因热病伤阴，或恣食辛热厚味，蓄热伤阴，阴虚热自内生，扰动阴液，迫其津液外泄于四肢而见手足汗出。脾胃阴亏，虚热内扰，因而咽燥口干，睡后明显，同时腐熟受纳功能受到影响，故饥不欲食，或干呕作呃，大便不调;舌红少苔，脉象细数，为脾胃阴虚、虚热偏旺的征象。治宜滋养胃阴，方选沙参麦冬汤加减治疗。
手足汗出一症，既有湿热征象，又有气阴两虚证候，但以虚证为多见。若日久不愈，出现气血俱虚者，宜调补气血为宜。
[文献别录]
《张氏医通．杂门》:"手足汗，……热者，二陈汤加川连、白芍;冷者，理中汤加乌梅;弱者，十全大补去芎加五味子。"
联系客服
