力康（米力农注射液）是临床常用的，经典的正性肌力药物。自1997年在国内上市以来，已经在临床应用近二十年了。今天，小编简单解说一下这个药物用法用量的变迁。
首先，我们还是要回顾一下三大心衰指南对这个药物推荐的用法用量。
欧洲的ESC心衰指南
2008年
2012年
2016年
由此可见，欧洲的心衰专家没太有什么创意，连续12年，三版指南，对米力农用法用量的推荐均没有变化。
再来回顾一下中国的心衰指南。
2010年
2011年
2014年
同样没太有创意。而且与欧洲心衰指南推荐一致。
再来看看美国AHA/ACCF制定的心衰指南。
很遗憾，2009年版没有推荐具体用量。
2013年
终于有一个不一样的了，N/R，not recommended，即不推荐负荷量。而且维持量的范围也做了调整，最小值降低到了0.125ug/kg/min。
接下来，我们再来看一下真实世界的数据。
从2009年1月到9月，在欧洲进行了一项防治心脏术后低心排（LCOS）处方用药的药物利用研究。该研究是采取问卷调查的形式，调查规模涵盖欧洲31个国家，90家医疗机构。LCOS预防用药的调查结果——米力农单药或联合用药为首选预防用药，米力农使用频率最高。
该篇调查结果显示，米力农单独用药时，52%的调查结果显示会使用负荷量，联合用药仅有38%的调查结果显示会使用负荷量。其他调查结果都是仅给维持量。维持量范围很宽泛（0.2—1.5ug/kg/min）。
无独有偶，今年刚刚报道了一篇意大利预防LCOS的调查研究（米力农是防治小儿心脏术后低心排综合征（LCOS）的首选用药），规模涵盖来自意大利的14家实施小儿心脏外科手术的医院。其结果和上一个调查结果相似。
调查结果显示，撤掉CPB后预防LCOS最首选药物为多巴胺联合米力农（50%的中心），之后单用肾上腺素（29%）或者单用米力农（21%）。米力农的用法用量的调查结果显示：只有一家中心在CPB期间米力农选择负荷量（30-40μg/kg，20分钟）加维持给药，62%的中心直接以0.5μg/kg/min维持给药，15%选择以0.75μg/kg/min维持。米力农使用时间小于4天（42%），或者小于72h（28%），只有21%用药时间小于48h。
由此可见，现在临床很少再使用负荷量，2013年美国AHA/ACCF心衰指南对米力农用法用量的推荐是最适合的。不再使用负荷量，直接给维持量。
在临床上，像米力农这样需要调控滴速的药品，使用微量泵是最为方便的，在这里小编推荐两种比较实用的公式。
第一种：
泵速(ml/h)=所需药物剂量（ug/kg/min）×体重（kg）×0.06÷药物剂量（mg）×液体总容量（ml）
举个栗子
一个体重为50kg的患者，一次使用3支力康，即15mg米力农，微量泵总的液体量为50ml，选择标准滴速0.5ug/kg/min。
0.5×50×0.06÷15×50=5ml/h
如果不想每次都计算，可将此公式编辑到excel表格中，或者直接在后台回复您的邮箱，我们将编辑好的excel表格发给您。
第二种：事先设定泵速1ml/h，即滴速为0.1ug/kg/min，由第一个公式可推导出
再举个栗子
一个体重为50kg的患者，药物剂量为0.3×50=15mg，配置到50ml的微量泵中，如果选择0.5ug/kg/min的滴速，则把泵速调整成5ml/h即可。
以上两种公式都是临床常用的微量泵泵速计算公式，简单易行。小编还有一个最简单粗暴的计算方法，那就是体重在50kg以上的患者，一支力康3个小时滴完即可（滴速接近0.5ug/kg/min）。
最后，小编再赠送一个临床常用血管活性药物微量泵配制表。
参考文献：
J am coll cardiol.2013 oct 15;62(16):e147-239
EuropeanHeart Journal fail.2012;14(8):803-69
中华心血管病杂志，2014，42（2）:98-122
Pediatric Anesthesia 21 (2011) 1176–1184
World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery 2016, Vol. 7(1) 25-31
中华心血管病杂志，2010，38（3）:195
European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442
European Journal of Heart Failure (2016) doi:10.1002/ejhf.592
中国心血管病研究，2011，9（2）：81
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