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感冒致双下肢麻木无力,反反复复,原因为哪般?

感谢丁香园论坛站友 @刘小嘟DOanli 分享的优质内容。

简要病史

患者 2020 年 5 月「感冒」后出现上下肢麻木、无力,表现为双下肢可抬起但受限,可独立行走,伴小便难解,双上肢无麻木无力,无发热,无头昏头痛,无视物模糊及重影,治疗一周,症状持续无缓解。

行头脊柱 MRI 检查示:「T 1-7 椎体水平胸髓内异常信号,可见不均匀强化表现」。诊断为:「急性脊髓炎」,予「甲泼尼龙 1000 mg」冲击治疗,入院第三天出现双下肢不能上抬,不能行走。

激素治疗每三天减半,出院时为「醋酸泼尼松 60 mg qd」口服治疗,双下肢无力无明显缓解,到康复科继续治疗,病情好转后出院,出院继续服用「醋酸泼尼松」治疗,遗留双下肢麻木、无力,仍不能独立行走。

2020 年 8 月 19 日「省级医院」复查脊柱 MRI 示:「T 1-7 椎体水平脊髓肿胀较前缓解,髓内异常信号较前吸收」。继续服用「醋酸泼尼松」治疗约一周后停药,遗留双下肢麻木、无力,但可独立行走。1 天前无明显诱因出现双下肢麻木、无力较前加重,表现为双下肢抬举受限,行走不稳,伴小便难解。

检查影像

讨论:你遇到这样的病例会如何治疗?

题图来源:丁香园
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