这例 DWI 高信号，不是脑梗死！

先看张片子 

来源：作者提供

左侧侧脑室旁的是梗死吗？

病例资料

患者女性，58 岁，因「言语笨拙加重伴右侧肢体无力 5 天」入院。

现病史  患者于入院 5 天前言语笨拙较前加重，伴右侧肢体无力，右手精细动作差，右下肢站立无力，行走略拖曳。无意识丧失，无肢体抽搐，饮食睡眠可，大小便正常。

既往史  患者 1 年前诊断为「脑梗死」，经治疗后遗留言语笨拙、饮水呛咳。有高血压病史 30 年，血压最高 280/100mmHg，目前血压控制在 130/80mmHg 左右。否认糖尿病、心脏病病史。

查体  BP 134/83mmHg ，神清，构音障碍，两侧眼球活动自如，眼震（-），两侧瞳孔等大等圆，直径约 3.0mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，两侧软腭抬举对称，两侧咽反射存在，悬雍垂居中，颈软，右侧肢体肌力4级，周身痛觉查体未见异常，两侧巴宾斯基征（-）。NIHSS 评分 2分（构音 1 分，面瘫 1 分）。

辅助检查  心电图示：窦性心律，P波增宽，左心室高电压。

头颅 CT

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