张先生最近感觉时不时心慌,尤其是以前走路锻炼没啥不舒服,近几个月走得多了或是走快一点就觉得气不够用,因为自己有多年的高血压,便担心是不是自己的心脏出了问题。在家人的督促下去医院做了检查,果然被诊断出了冠心病。对此张先生很是不解,自己一直在服用降压药,血压控制得还算不错,不是说控制好血压就不会有并发症吗?这到底是怎么回事?
临床上像张先生一样的人并不少见,也能按照医生的嘱咐服用降压药,时不时也测量测量血压,看到血压在140/90mmHg以下就放心了,认为应该不会出什么大问题,在查出心脑血管病等并发症时百思不得其解。
其实这还是对如何才是对高血压全面控制缺乏足够的了解所致,要知道高血压实际上既是一种生活方式病,也是一种全身代谢障碍的反映,在干预治疗中需要采取综合管理的措施,而且要特别重视全天血压的平稳性,还要使自己的血压符合一天中昼高夜低的变化节律。
此外也要定期做并发症的筛查,因为有高血压的人自身血压调节机制存在障碍,血压的波动在所难免,给各种并发症的发生发展带来了可乘之机,如果忽略了这些细节,就可能在不知不觉中导致不良后果的发生。
研究证实:有高血压的人,除了控制好血压之外,还有7项指标要达标,或者说有7个导致并发症提早发生的危险因素要去除,否则后果将是:
因心脑血管病死亡的风险长高7倍
全因死亡的风险升高2.9倍
NO1:吸烟 吸烟本身就会损伤血管,与高血压加在一起,对血管损伤将会成倍增加,所以有高血压的人必须戒烟。
NO2:超重或肥胖 不但会增加心脏和血管的负荷,还会因血脂的升高增加脂肪沉积在血管引起动脉粥样硬化的机会,而血管病变是引发所有并发症发生的病理基础,所以有高血压的人一定要保持良好体重,简单评估体重的方法是,标准体重(公斤)=身体(厘米)-105。
NO3:血脂异常 尤其是血脂中的低密度脂蛋白一定要控制在1.8mmol/L以下,才能有效避免血管动脉粥样硬化的发生,如果已经发生了心脑血管病,则还应进一步控制在1.4mmol/L以下
NO4:血糖异常 高血压与高血糖常常相随相伴,高血压发生5年后血糖一般都会有所升高,尤其是当空腹血糖超过5.6mmol/L后要引起足够重视,否则将加速加重对血管的损伤。
NO5:睡眠呼吸障碍 直接的表现是睡觉打呼噜,打呼噜会造成机体缺氧,不仅是血压升高的危险因素,也会进一步加重对血管的损伤,因此对打呼噜一定要采取相应的干预措施。
NO6:左心房肥厚 这是血压控制不稳定加重心脏负担的一种结果,早期是可逆的,有高血压的人应当定期做X线拍片等检查,及时发现是否存在左心房肥厚问题,以对血压控制效果做更精准的评估。
NO7:蛋白尿 肾脏血管是全身微血管的代表,而蛋白尿是微血管病变最直接的反映,因此有高血压的人每年都应当进行尿蛋白检查,但要注意应当做尿微量白蛋白检查,通常的尿常规检查难以发现早期肾损害。
实际生活中,不少有高血压的人并不知晓这7个危险因素或对此不以为然,更多的人则常常因为身体没有症状表现忽视对这7个危险因素的控制,成为了有高血压的人心脑血管病等并发症提早发生,甚至意外事件突然发生的最主要原因。
如果你有高血压,检查一下自己,这7个危险因素你有吗?采取控制措施了吗?
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