张先生最近感觉时不时心慌，尤其是以前走路锻炼没啥不舒服，近几个月走得多了或是走快一点就觉得气不够用，因为自己有多年的高血压，便担心是不是自己的心脏出了问题。在家人的督促下去医院做了检查，果然被诊断出了冠心病。对此张先生很是不解，自己一直在服用降压药，血压控制得还算不错，不是说控制好血压就不会有并发症吗？这到底是怎么回事？

【医生评析】

临床上像张先生一样的人并不少见，也能按照医生的嘱咐服用降压药，时不时也测量测量血压，看到血压在140/90mmHg以下就放心了，认为应该不会出什么大问题，在查出心脑血管病等并发症时百思不得其解。

其实这还是对如何才是对高血压全面控制缺乏足够的了解所致，要知道高血压实际上既是一种生活方式病，也是一种全身代谢障碍的反映，在干预治疗中需要采取综合管理的措施，而且要特别重视全天血压的平稳性，还要使自己的血压符合一天中昼高夜低的变化节律。

此外也要定期做并发症的筛查，因为有高血压的人自身血压调节机制存在障碍，血压的波动在所难免，给各种并发症的发生发展带来了可乘之机，如果忽略了这些细节，就可能在不知不觉中导致不良后果的发生。

研究证实：有高血压的人，除了控制好血压之外，还有7项指标要达标，或者说有7个导致并发症提早发生的危险因素要去除，否则后果将是：

因心脑血管病死亡的风险长高7倍
全因死亡的风险升高2.9倍

7个危险因素

NO1：吸烟 吸烟本身就会损伤血管，与高血压加在一起，对血管损伤将会成倍增加，所以有高血压的人必须戒烟。

NO2：超重或肥胖 不但会增加心脏和血管的负荷，还会因血脂的升高增加脂肪沉积在血管引起动脉粥样硬化的机会，而血管病变是引发所有并发症发生的病理基础，所以有高血压的人一定要保持良好体重，简单评估体重的方法是，标准体重（公斤）=身体（厘米）-105。

NO3：血脂异常 尤其是血脂中的低密度脂蛋白一定要控制在1.8mmol/L以下，才能有效避免血管动脉粥样硬化的发生，如果已经发生了心脑血管病，则还应进一步控制在1.4mmol/L以下

NO4：血糖异常 高血压与高血糖常常相随相伴，高血压发生5年后血糖一般都会有所升高，尤其是当空腹血糖超过5.6mmol/L后要引起足够重视，否则将加速加重对血管的损伤。

NO5：睡眠呼吸障碍 直接的表现是睡觉打呼噜，打呼噜会造成机体缺氧，不仅是血压升高的危险因素，也会进一步加重对血管的损伤，因此对打呼噜一定要采取相应的干预措施。

NO6：左心房肥厚 这是血压控制不稳定加重心脏负担的一种结果，早期是可逆的，有高血压的人应当定期做X线拍片等检查，及时发现是否存在左心房肥厚问题，以对血压控制效果做更精准的评估。

NO7：蛋白尿 肾脏血管是全身微血管的代表，而蛋白尿是微血管病变最直接的反映，因此有高血压的人每年都应当进行尿蛋白检查，但要注意应当做尿微量白蛋白检查，通常的尿常规检查难以发现早期肾损害。

实际生活中，不少有高血压的人并不知晓这7个危险因素或对此不以为然，更多的人则常常因为身体没有症状表现忽视对这7个危险因素的控制，成为了有高血压的人心脑血管病等并发症提早发生，甚至意外事件突然发生的最主要原因。

如果你有高血压，检查一下自己，这7个危险因素你有吗？采取控制措施了吗？

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