明明每次测糖化血红蛋白都在6.5%以下,为什么还是发生了并发症,因为你少做了一件事。
糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血糖结合在一起的产物,但它不是像吸铁石一样简单地吸在一起,而是通过发生糖基化反应而形成。
而糖化血红蛋白形成,一要看血糖的浓度,二需要一定的时间,它不是短时间内比如一次两次血糖高它就高,只有一段时间内血糖始终处于较高水平,糖基化才会发生,但只要发生了就不可逆转。
由于红细胞每天都在进行更新换代,有死亡的也有新生的,寿命大约是120天,所以糖化血红蛋白能反映3-4月内血糖的平均水平。
但也正因如此,如果这段时间内有低血糖发生或是断断续续有高血糖发生,并不会对糖化血红蛋白产生影响,但实际上血糖可能波动很大,此时从糖化血红蛋白的高低上是看不出来的。
所以,用糖化血红蛋白看血糖控制效果时,还需要结合日常血糖监测,以排队是否有低血糖发生,否则就可能出现糖化血红蛋白控制达标了,实际上日常血糖存在大幅波动的情况,并发症的发生将不可避免。
只有将二者结合起来看,才能从点到面,对一段时间以血糖控制的如何做出准确而全面的了解,只有它们都达到目标水平了,血糖才算得到了真正有效控制。
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