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“我体检发现尿酸490μmmol/L，高于正常水平，都说痛风是尿酸高引起的，我有同事得了痛风简直生不如死，我现在什么感觉也没有，这么高的尿酸会引起痛风吗？我发生痛风的可能性有多大？需要服用降尿酸药吗？”
很多拿到体检报告的人，都会把自己的检查结果与后面标注的参考值做对比，特别会关注带有向上箭头的数值，就比如尿酸高于正常时，很担心会不会得痛风。其实，尿酸高不仅是痛风发生的一个原因，它也是引起糖尿病、高血压、心脑血管病等疾病的一个原因，因为尿酸高表明机体的代谢发生了问题，而代谢异常会对全身各个器官系统都带来危害。
但是尿酸高并不是一定会发生痛风，痛风是由于高尿酸长期存在形成尿酸盐结晶沉积在组织器官上而引起，在高尿酸的人群中大约只有10%的人会发生痛风，所以对于高尿酸还是要引起足够的重视。那么，尿酸高需要治疗吗？是不是一定需要服用降尿酸的药物呢？
尿酸高肯定是需要治疗的，但是否需要服用降尿酸药物，目前还存在着一定的争议。因为尿酸在体内并非一无是处，研究发现：它有一定的抗氧化的作用，在预防动脉硬化、癌症等的发生中起着积极的作用，如果高尿酸没有引起痛风、糖脂代谢紊乱及心脑血管病等，还没有充分的证据表明服用降尿酸药物降低尿酸的获益比高尿酸带来的潜在风险更大。
因此，《中国高尿酸血症专家共识》建议应当时进行降尿酸治疗的原则是：
所有人群尿酸大于540μmmol/L时推荐进行降尿酸药物治疗。
已经发生心脑血管病或是存在较大心脑血管病发生风险的人，当尿酸大于480μmmol/L时推荐进行降尿酸治疗
这是因为，上述人群尿酸超过540μmmol/L时，未来5-10年内发生痛风的可能性将增加20-50%，其中男性痛风的发生率要明显高于女性。因此建议这类人群应当积极进行降尿酸治疗，治疗措施包括：
首先，进行生活方式干预治疗，比如清淡饮食、戒烟限酒、多喝水、多运动、保持正常体重等，经3个月的生活干预如仍不能达到正常水平，则应服用降尿酸药物治疗
其次，选择降尿酸药物时，应明确尿酸升高的原因是体内尿酸生成过多还是尿酸排出减少所致，针对性的选择不同种类的降尿酸药物
需要提醒的是，通常所说的高尿酸血症是指血液中的尿酸含量，称为血尿酸，而非尿液中的尿酸含量；尿液中的尿酸称为尿尿酸，与血尿酸是不一样的两种指标，降尿酸治疗是指降低血尿酸水平，患者对此应注意区分而不要混淆。
此外还要知道，血尿酸升高主要是体内尿酸代谢异常所致，虽然与日常饮食有一定的关系，比如饮食中存在过多含嘌呤的食物，但食物只会对血尿酸水平产生20%的影响，更多还是由于肝肾对尿酸代谢障碍所致，这也是很多人严格控制饮食尿酸仍然居高不下的原因，实际上坚持运动、减轻体重等措施更有利于调节肝肾功能，对降低尿酸会有更大的获益。
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