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张先生糖尿病十多年,最近几个月总感觉腿脚发凉,有时还有酸麻胀痛的感觉,经检查发现是他的下肢血管有了堵塞而引起的,存在着发生糖尿病足的风险。
对糖尿病患和高血压者来说,最主要的治疗目标阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块的发生发展,当血管发生这样的病变时,硬度弹性等就会发生变化,常常造成血管狭窄而阻碍血液,引起缺血性疾病比如冠心病、脑缺血、糖尿病足等的发生。
对于血管的病变,最直观的检查方法是动脉彩超检查、血管造影检查等,往往需要在医院进行,而血管造影检查还属于有创检查,有一定的难度,并非是日常筛查的方法。那么,有没有能帮助患者自己就能做、又有助于及时发现这些问题的方法呢?
答案是肯定的,这就是经常测测下肢的血压。血管病变对血液流动会产生较大的影响,比如收缩性能下降致使血压升高,严重堵塞时又会使血压下降等。此外,全身各处的血管粗细及离心脏的远近不同等,血压存在一定的差异,而对比这些差异及变化,就可以为血管是否发生病变提供参考依据。
比如正常情况下,人的上下肢血压高低不同,下肢血压比上肢高20-40mmHg,低于范围提示下肢可能存在缺血问题,与心血管存在病变导致下肢供血不足有很大的关系;而高于这个范围,提示下肢血管可能存在严重的堵塞甚至闭塞,特别提示糖尿病患者存在较高的糖尿病足发生风险。
那么,下肢血压如何测量呢?
患者可以简单地利用电子血压计测量,测量的操作方法及注意事项与日常上臂检测相同,只是在测量部位上有两种选择,一并介绍如下:
测量前安静休息无分钟,取坐位测量右臂的血压,连续测量三次,每次间隔2分钟,去掉第一次结果,取后两次测量平均值做好记录。
取卧位,袖带绑于右侧腘窝(膝盖后)3cm上方的大腿处,如袖带不够长,可在袖带外以等宽的布条缠绕,松紧以能并排插入两根手指为宜;或袖带绑于右侧脚踝上方2-3cm处也可。同样测量3次,取后两次的平均值。
注意上下肢需要测量同侧,测量下肢时要自然放松,腿要有支撑而不能悬空;测量后比较上下肢血压的收缩压(高压),正常情况下相差20-40mmHg;也可以计算下肢收缩压与上肢收缩压的比值,正常值为0.9-1.3,低于0.8提示血管可能存在中度血管病变,低于0.5患者往往会出现间歇性一瘸一拐行走问题,大于1.3则提示可能存在下肢血管的严重病变,都需要尽快去医院做进一步检查。
对于糖尿病患者经常进行这样的对比检查,有助于及时发现糖尿病足发生的风险,特别是年龄小于50岁,吸烟饮酒,伴血压血脂升高,或患有冠心病、颈动脉斑块,运动或长时间行走后下肢疲劳感明显、有酸麻胀痛感,腿脚有小伤口长期不愈合等情况的人,测量下肢血压非常重要。
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