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张先生早晨起床后就觉得头闷闷的有点晕,随后开始头痛且越来越重,甚至有头要裂开的感觉,测血压发现,血压高到了190/110mmHg。家人急忙将他送到医院,医生说这么高的血压太危险了,随时有发生脑中风的可能,幸亏送来的及时。
对此张先生很茫然,前几年体检时血压是有点偏高,可一直以来也没什么感觉,为啥血压突然间会这么高呢?其实,这样的事经常发生在很多人身上,因此而发生的脑血管意外事件也有很多,即便是多年的高血压患者,因为对高血压的治疗认识不足,也给意外事件的发生埋下了隐患,比如:
血压的升高有一个缓慢升高的过程,不同的人这个过程持续的时间不同,有人可能需要几年,也有人会经历十几年。人体对逐渐升高的血压有很强的适应性,很多人的血压超过了160/100mmHg也不会有任何感觉,往往是在无意间发现血压升高,甚至是发生了冠心病、脑梗等疾病时才发现原因早就患上了高血压。
这种情况是非常危险的,虽然身体对高起来的血压没有症状表现,但其对血管的损伤却时时在发生,就像一根橡皮管长期承受高水压会发生老化一样,血管的结构会被破坏,一方面对血压的承受力逐渐下降而随时可能发生破裂,另一方面受到损伤的血管会有大量脂肪沉积,经一系列炎性反应后形成动脉粥样硬化和斑块,随时都有斑块破裂形成血栓堵塞血管的可能。
研究证实:人的理想血压是低于120/80mmHg,当血压超过125/85mmHg时即会进入血压升高期,如不注重干预,10年后将有近半数人有得上高血压的风险,动脉粥样硬化及斑块发生的机会也大大增加。因此对血压的升高绝不可掉以轻心,特别是发现血压有升高的趋势时就应采取必要的干预措施,避免高血压的发生。
血压的升高有缓慢的过程,降压治疗也需要时间。很多患者在接受降压药治疗后,都希望将血压能快速降下来,但血压降的过快,反而会出现原来没有的心晕、心慌、浑身没劲等症状表现,就认为是血压下降所造成的,便自行减药或停药,随着血压的上升不适症状消失,从而不再进行降压治疗。
这样的结果使血压始终处于较高状态,比如有患者血压160/100mmHg时没有不适,当血压降到140/90mmHg时感觉很难受便不再治疗,殊不知时间长了160/100mmHg便成为了身体的基础血压,当遇到情绪激动、过度劳累等情况时,由于基础血压很高,就像水涨船高,血压瞬间会大幅升高,甚至超过200/120mmHg,这是相当危险的,脑出血等致命后果随时可能发生。
因此,对降压治疗要有耐心,不可急于求成,通常高血压初次接受治疗,在1-3个月内降至目标水平即是非常有效的治疗;治疗过程中对降压药用量的调整,也需要逐步增减,比如从一片增减到半片,再到四分之一、八分之一等,切忌突然加药或停药,要知道血压的大幅波动比单纯的高血压危害性要大得多。
此外,高血压患者还要知道,影响血压变动的因素有很多,比如夏季比冬季血压自然会降低,需要减少降压药用量,避免血压降的过低,到了冬天则需要降压药加量;北方人到南方度假,血压可能会有自然下降,反之会有所升高等等,都需要及时关注血压变化,调整治疗方案。
总之,降压治疗讲究平稳降压,使血压维持在130-140/80-90mmHg的基础水平非常重要,过高则增加了特殊情况下血压升高的幅度,增大了脑出血的风险;过低则可能带来供血不足的问题,给脑梗等梗塞性疾病的发生埋下隐患。因此,对高血压患者来说,即使血压控制良好,也应每周选一天测量血压,分别选择上午和晚上两个时间段进行测量。
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