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张先生体检做颈动脉彩超时，医生告知他双侧颈动脉都有斑块且有钙化灶。本时没有任何不适感觉的张先生被吓了一跳，一连串的问题涌上心头。
张先生：颈动脉斑块是如何长出来的？
医生：颈动脉斑块是血管病变的一种表现，是由于血管内皮受到损伤后，血液中的脂肪沉积在损伤处，经过一系列炎性反应后形成，它主要存在于血管中膜层，通常血管中膜层的厚度不超过1.0mm，超过这个厚度即表现发生了动脉粥样硬化，继续增厚则可形成凸出血管腔的团块即为斑块。
张先生：是什么原因引起血管内皮损伤呢？
医生：血管遍布全身，会受到全身各种因素的影响。最常见的比如高血压、糖尿病、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等等是主要损害血管的原因，另外吸烟、饮酒、熬夜等等也会在不知不觉中损伤血管内皮，这也是很多没有高血压、糖尿病的人也会发生动脉粥样硬化和斑块的原因。
张先生：是不是血脂高也容易长斑块？
医生：血脂高大大增加了脂肪在血管壁中沉积的机会，即便血管内皮没有损伤，血液中脂肪含量增多，进入血管内皮中的可能性也会增大。多项研究显示：严格控制血脂，特别是将与动脉粥样硬化及斑块形成关系最为密切的低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，将可大大降低血管病变发生的风险，尤其是高血压、糖尿病等慢性病患者一定要控制达标。
张先生：颈动脉斑块钙化是怎么回事？
医生：斑块其实是脂肪堆积的团块，这些团块会发生炎性反应被“氧化”，变成像“粥”一样的物质，时间长了这些物质会逐渐纤维化并有钙盐沉积其上，就像钙是骨形成的主要成分一样，斑块中有钙盐大量沉积时就形成了钙化，彩超检查时会看到高密度影或是有强回声。
斑块钙化有两方面的提醒：一是表明动脉粥样硬化的发生已经存在相当长的时间，且发生范围可能比较广，二是斑块中有钙化比液态的脂质化物质更稳定，增强了斑块的稳定性，斑块不容易发生破裂，而斑块破裂后引来大量血小板聚集形成的血栓是相当危险的，是引起梗塞性疾病的主要原因。因此，从某种程度上来说，斑块中有钙化有助于斑块的稳定，对血管可以起到一定的保护作用。
张先生：是不是斑块有了钙化，血管就变硬了？
医生：斑块是动脉粥样硬化的一种表现形式，这种血管病变中有“硬化”这两个字，已经很形象地表明血管的弹性下降、厚度增加、脆性增加，确实比正常血管要硬，钙化斑块只不过是动脉粥样硬化的一种，所以血管变硬的根本原因是动脉粥样硬化。
张先生：颈动脉有了斑块，其它地方的血管会不会也有斑块？
医生：颈动脉斑块只是反映全身血管状态的一个窗口，因为颈动脉位置表浅，随着彩超的普通，颈动脉检查常被纳入体检项目，所以比较容易被发现。它的出现提示全身各处都可能发生了动脉粥样硬化，特别是心脑血管如果发生了，是引起心梗、脑梗、脑出血等最危险的因素。且如果有钙化发生表明病变发生的时间可能会更早，应当引起特别重视。
张先生：颈动脉斑块该如何治疗呢？
医生：对于动脉斑块的治疗，有三个原则：一是避免血管内皮损伤，二是控制血脂，三是增强斑块的稳定性，这三个方面的基础治疗都是建立良好的生活习惯，比如饮食上要限盐少油、控制主食的摄入量，多吃果蔬；要多做运动，每天保证进行可出汗的运动30-45分钟；戒除烟酒，生活规律，按时作息，特别是不要熬夜等等。
至于需不需要用药，一要看颈动脉斑块造成血管的狭窄程度，通常狭窄程度小于50%，可以先不用药，通过生活方式干预阻止与延缓其继续发展；如果狭窄率超过了50%，可能给脑供血造成影响，特别是如果同时还患有高血压、糖尿病等慢性病，则应当服用他汀类降脂药，一方面有效降低血脂，一方面稳定斑块；另外，经医生评估存在较大的心脑血管病发生风险的人，还应当服用阿司匹林等预防血栓形成的药物。
需要提醒的是：动脉斑块尤其是发生了钙化，几乎无法逆转，因此预防与阻止其发生发展是重中之重，建立良好的生活习惯是基础，如需服药则必须长期坚持，不可轻易停用。
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