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张先生糖尿病快十年了，在血糖控制方面也算是有些心得了。比如控制饮食、多做运动，经常测测血糖，每三个月还会去医院做一个糖化血红蛋白的检查，特别是糖化血红蛋白这项评判血糖控制好坏的金标准每次都能达标，还呈现不断下降的趋势，张先生很是高兴。
可近一段时间以来，张先生总感觉浑身没劲，整天总想睡常，记忆力也大不如从前，时不时还出现心慌气短的不适，难道心脑血管有问题了？经过一番检查没有查出心、脑、眼、肾等重要器官有什么明显的病变，血糖、血脂、血压等主要指标也都在正常范围内。经验非常的内分泌科医生判断他可能发生了一种很多糖尿病患者、甚至不少医生都忽略的并发症--贫血，果不其然，进一步检查的结果证实了这一诊断。
贫血，从字面上看很多人会认为是全身的血量减少，实际上贫血是指血液中的红细胞减少了。红细胞是人体中运输氧的重要载体，主要是通过红细胞中含有的大量血红蛋白与氧的结合与分离完成，因此红细胞减少时人体组织器官会因缺氧而发生功能障碍，比如：
脑细胞对缺氧非常敏感，头晕、耳鸣、嗜睡、多梦、记忆力下降等即因缺氧引起；
心肌细胞缺氧会使心脏功能下降而出现心律失常、心悸等，研究证实贫血是心绞痛、冠心病甚至心梗发生的独立危险因素；
引起胃肠功能紊乱，出现食欲下降、消化不良、腹胀、腹泻、便秘等。
越来越多的临床统计显示：贫血在糖尿病人群中的发生越来越多见，有将近五分之一的糖尿病患者存在轻重不等的贫血，这与糖尿病本身以及干预治疗中所采取的措施有一定的关系：
饮食不合理 铁是红细胞中合成血红蛋白必须的营养素，不少糖尿病患者为了控制血糖，在日常饮食上采取了很多不合理的措施，比如谷类主食吃的很少、肉奶蛋类食物基本不吃、水果不敢吃等，都会造成铁的摄入不足而导致贫血的发生。
药物的影响 比如长期服用二甲双胍等降糖药，可造成肠道对叶酸、维生素B12吸收障碍，造成叶酸、维生素B12缺乏，而这两种营养素是机体生成红细胞时所必须的，缺乏时使得生成的红细胞发育不完全而不能发挥正常功能。
胰岛素抵抗 研究显示：大多数糖尿病患者的整个病程中都存胰岛素抵抗现象，这种现象的存在可对机体多种代谢产生影响，影响铁的吸收利用，特别是可减少促红细胞生成素的分泌而使红细胞生成减少。
肾脏的损害 肾脏是糖尿病微血管损害最主要的受累器官，往往发生于病程10年以上的糖尿病患者中，表现为尿中有微量蛋白造成蛋白流失；而肾脏不仅是排泄器官，也是一个内分泌器官，受到损害后其分泌红细胞生成素的功能障碍，也是贫血发生的主要原因。
综上所述，贫血也是糖尿病常见的并发症之一，由于它的症状表现与血糖控制不佳易于混淆，所以常被忽视而不能及时纠正，给其它并发症的发生埋下了隐患。因此，糖尿病患者应定期进行贫血的筛查，最简单的方法就是做一个血常规检查。如有贫血发生，则应查找原因，通过改善日常饮食补铁、叶酸、维生素B12等方式进行干预，必要时服用治疗贫血的药物。
需要提醒的是：糖尿病人常做的糖化血红蛋白检查，就是通过血糖与红细胞中的血红蛋白结合来反映近三个月血糖平均水平的，如果有贫血发生时，这项检测的结果即会偏低，造成血糖控制良好的假象，特别是那些从不或很少检测日常血糖，只凭糖化血红蛋白评判自己血糖控制效果的患者，更容易错过及时发现贫血的机会，对此应引起特别重视。
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