有糖尿病的人，有人餐后血糖比餐前高有人反而低，后果有啥不同？

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有朋友问：有糖尿病的人，有人餐后2小时血糖比餐前高，有人反而比餐前血糖还要低是为啥？两种情况有啥不一样吗？

相信有糖尿病的人都做过糖耐量试验，通过这项检查可以明确空腹状态下的血糖高低，以及进食2两馒头或是口服75克葡萄糖水后1小时、2小时、3小时的血糖是多少，并根据空腹、餐后2小时的血糖来做出是否患有了糖尿病。那么，为什么要检测餐后1小时、2小时的血糖呢？

一起来了解一下血糖与进餐的关系：

首先，血糖是维持机体正常生理活动的能量物质，它是通过胰岛细胞分泌的胰岛素运送进细胞中被利用的，当胰岛素分泌不足时，血糖无法进入细胞中被利用即造成了血糖的升高。

其次，进餐后食物中大量的葡萄糖被吸收入血，血糖的升高给胰岛细胞传递了需要大量胰岛素的信号，胰岛细胞便会随着血糖的升高分泌出相应数量的胰岛素，帮助血糖得以充分利用；如果升高的血糖超出了需要量，胰岛素便发挥将血糖转化为脂肪贮存起来的作用，通过这两条途径将血糖维持在正常水平。

但有糖尿病的人由于自身胰岛细胞受损而功能障碍，不能随餐后血糖的变化及时分泌出相应数量的胰岛素，常见的有几种异常情况：

• 一是胰岛素分泌不足  即胰岛细胞分泌的胰岛素数量不足，餐后血糖得不到充分利用和转化，血糖便会升高，且餐后1小时、2小时、3小时的血糖都高于相应时点的血糖标准。

• 二是胰岛素分泌先高后低  即胰岛细胞初起受到餐后高血糖刺激，尚能快速分泌胰岛素，但由于胰岛细胞有受损而后劲不足，造成餐后1小时、2小时尚能维持在正常水平，但餐后3小时血糖却会高于正常水平。常见于空腹和餐前血糖升高，而餐后2小时血糖基本正常的人。

• 三是胰岛素分泌延迟 即胰岛细胞对餐后高血糖的刺激反应迟钝，本应在餐后1-2小时血糖最高时分泌出最多的胰岛素，但分泌高峰却向后延迟了1小时，造成了餐后1-2小时血糖大大高于正常水平，餐后3小时血糖却迅速降低甚至有发生低血糖的可能。常见于餐后2小时血糖难以控制，但空腹及餐前血糖较低甚至有低血糖发生的人。

综上所述，通过糖耐量试验可以了解有糖尿病的人自身胰岛细胞分泌胰岛素的状态，绘制出餐前餐后血糖变化的曲线，因为血糖在餐前餐后不同的变化，在饮食控制、运动锻炼、降糖药的选择上都有所不同，因此有糖尿病的人餐后血糖与餐前血糖相比有怎样的变化，可以为制定合理的干预措施提供更为准确的依据。

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