血糖高的人服用降糖药后正常了，现在不用药血糖也不高是咋回事？

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有朋友问：血糖高的人服用降糖药后正常了，现在不用药血糖也不高是咋回事？

这种情况在实际生活中确实存在，该如何看待？总的原则是凡事有因才有果，就像血糖升高一定会有升高的原因，血糖能控制下来必定也有因果关系，但并不是以是否服用降糖药来评判的。

从血糖的升高的原因上来说，最根本的是机体血糖调节机制出现的异常。正常情况下，血糖之所以能保持在一定范围内，主要通过两条途径实现，一是被组织细胞所消耗，二是转化成糖原或脂肪贮存起来。在这两种方式进行的过程中，必须有胰岛细胞分泌的胰岛素的参与才能完成。

由此可见，如果血糖有升高，一定是上述过程出了问题，其中最关键的是胰岛素不能充分发挥作用，主要有这样两种情况：

胰岛素数量不足 主要原因之一是胰岛细胞受到的损伤分泌功能受到抑制，这种损伤多发生于糖尿病前期，如果能采取合理的干预措施，受损的胰岛细胞有可能得到修复而恢复正常的分泌功能，血糖便可得到良好控制；原因之二是胰岛细胞因受损死亡，多发生于病程较长的糖尿病人群中，由于胰岛细胞死亡后不可再生，胰岛素缺乏会持续存在，血糖的升高的状况也会长期存在。

胰岛素抵抗现象 胰岛素是将血糖运送进细胞内的运输工具，必须通过细胞上专有的通过进入，如果细胞上的这条通道（称为胰岛素受体）发生障碍，即便是有再多的胰岛素也不能及时将血糖运送进细胞中，血糖就会升高，这种情况称为胰岛素抵抗，多见于糖尿病前期及早期糖尿病人群。临床证实：体重超重是引起胰岛素抵抗的主要原因，而胰岛素抵抗存在时会有更多的血糖被转化为脂肪贮存起来而增加体重，反过来又进一步加重胰岛素抵抗而形成恶性循环。

因此，要想把血糖控制下来，就要从上述原因入手采取相应措施，主要包括生活方式干预和服用降糖药，比如合理饮食可以减少血糖来源，减轻胰岛细胞分泌负担；多做运动促进血糖利用，特别是可以减轻体重而消除胰岛素抵抗；实际上，各种降糖药之所以能有效控制血糖的机理也是如此。

了解了这些知识就会知道，在糖尿病前期及糖尿病的早期，以胰岛细胞受损分泌功能下降以及胰岛素抵抗为主要原因而以胰岛细胞死亡为次要原因的状况下，通过合理的生活方式干预即能在控制血糖上取得良好的效果，此时服用降糖药的目的更主要地是为了促进胰岛细胞分泌功能更快地得到恢复，当良好的生活习惯养成时，不再服用降糖药血糖也可能得以维持在正常水平，这也是不少糖尿病前期的人在采取合理干预措施后能不进展为糖尿病的原因。

同样的道理，如果血糖升高的主要原因是胰岛细胞的死亡，则胰岛素数量不足将始终存在，这种状况下仅仅依靠生活方式干预并不能改变胰岛素分泌不足，就需要服用降糖药来弥补这种不足，且需要长期服药，否则血糖便无法得到有效控制。

总之，对高血糖的控制需要采取多方面的措施，并非一定需要服用降糖药，但合理地服用降糖药有助于帮助机体改善血糖调节机制稳定控制血糖，因此不要排斥降糖药的使用，要知道血糖越早得到有效控制，不仅有助于保护胰岛细胞阻止与延缓病情的进展，在避免高血糖对血管的损害预防各种并发症发生中也将会有更大的获益。

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