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张先生年近70岁了，两年前发现有了糖尿病，一直没用降糖药，空腹血糖基本控制在6.0-7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在了8.0-10.0之间，几次糖化血红蛋白检测都在7.0%左右，他想知道把血糖控制在这样的水平可以吗？

对于有糖尿病的人来说，最基础的治疗就是要控制好血糖，而把血糖控制在多少是很多人经常问到的问题，由于血糖是一项动态变化的指标，会受到很多因素的影响，特别是不同的人身体状况都不一样，所以在控制目标上会有不同的要求，通常分为两种情况：

严格的血糖控制目标

空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%

这一标准是正常血糖的上限，适用于糖尿病早期，尚未有糖尿病并发症发生的人，主要是指预期寿命较长的中青年人。因为糖尿病最大的危害是长期高血糖损伤血管内皮后，引起大量脂肪沉积并发生炎性反应，使脂肪变性后导致动脉粥样硬化及斑块形成，最终引起各个器官的病变，这是一个缓慢进展的过程。

研究表明：未经治疗的糖尿病约3-5年后即会有血管病变发生，得到良好控制的糖尿病这一过程将可延长十几、二十年甚至更长的时间。因此对中青年人来说，对血糖控制要求严格一些会有更大的获益。

宽松的血糖控制目标

空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7.5%

这一标准略低于糖尿病的诊断标准，适用于糖尿病病程较长，已经有糖尿病并发症发生，特别是年龄65岁以上的人。因为这样的人自身各项功能因衰老而退化，加之因糖尿病又导致了对血糖利用率下降，血糖降的过低反而会导致低血糖的发生。

研究表明：随着糖尿病患病年限的增长以及年龄的增大，绝大多数人会出现血压的升高，此时对血压控制的获益远远大于对血糖的控制，同时还应注重对低密度脂蛋白的控制，能把血糖控制在上述宽松范围内，且把血压控制在130/80mmHg以下、低密度脂蛋白控制在1.8mmHg以下对阻止与延缓并发症的进展即会有较大的获益。

需要提醒是：有糖尿病的人可根据自身情况制定适合自己的血糖控制目标，但在控制过程中要注意避免低血糖及血糖的大幅波动，要知道血糖对血管的损害程度从大到小依次是低血糖、血糖波动、高血糖，因此需要掌握的原则是：宁可把血糖控制在宽松范围内，也要避免低血糖和血糖波动的发生。

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