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张先生年近五十岁了,就在前两天单位里一位五十出头的同事突发脑梗住进了医院,平常没听说同事有什么病,事发突然让大家很是不解。常听说人到中年服用阿司匹林能防脑梗,难道自己也应该服用以防患于未然吗?
这样的说法很多人都听说过,不少人也在这样做,真的需要如此吗?
脑梗的全称是脑血管梗塞,结果是脑血管被堵塞后造成周围脑组织发生缺血甚至坏死,致使脑功能障碍或丧失,严重的可危及生命。脑梗发生的病理基础是血管的动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的发生过程是:血管内皮受到损伤--大量脂肪沉积--脂肪脂质化变性--积存在血管内皮下--改变血管正常结构--脂质化物质集结成团形成斑块。
生长在脑血管的斑块不断长大可以直接堵塞血管,但由于斑块的生长有一个缓慢的过程,因此这种堵塞不会突然发生,称为是脑梗塞。但如果是斑块发生了破裂,其中的脂质物暴露在血液中,大量的血小板就会聚集在脂质物周围形成血栓,血栓的形成非常迅速且会立即堵塞血管阻断血液,往往是突然发生的,称为是脑血栓。
需要知道的是:堵塞血管的血栓可以是脑血管上的斑块破裂所引起,也可以是全身其它部位的血管斑块破裂所引起,比如颈动脉斑块等,此外患有心脏房颤的人在心房中也可能形成血栓,这些血栓流动到脑血管时即会堵塞脑血管。
从上面的讲述中已经知道,突发脑梗的原因是有血栓的形成,血栓实际上是血小板聚集的一种结果,要避免血栓的形成就要尽可地阻止血小板的聚集,阿司匹林就起到了这样的作用。其有效成分可与血小板上的聚集因子相结合,使血小板失去相互粘附聚集功能,从而避免了血栓的形成。
由此可见,阿司匹林并不能在动脉粥样硬化及斑块的形成中起作用,也不能阻止斑块发生破裂,只是在前两者发生的基础上,最终在血栓形成时发挥一定的作用,也就是说如果没有前两者发生,阿司匹林只能是“有劲使不出”。
但阿司匹林毕竟是一种药物,因为抑制了凝血细胞血小板的粘附功能,会延长出血止血时间,特别是它可抑制机体前列腺素的合成,减弱细小血管受损后修复功能,有引起消化道胃肠出血的风险,在不存在血栓形成风险的情况下服用阿司匹林,只会给机体增加发生出血性问题的风险。
因此,并不是预防脑梗就需要服用阿司匹林,避免动脉粥样硬化发生及斑块形成并稳定斑块不破裂才是根本,而这不是服用阿司匹林就能做到的,最有效的措施其实是建立良好的生活方式,改变不良的生活习惯,积极治疗损害血管的慢性病,比如:
合理饮食 清淡少盐、少吃油腻、多吃新鲜蔬菜水果,避免血糖、血压等升高损伤血管及脂肪的沉积
坚持运动 每天进行30分钟可出汗的运动,改善血管功能,保护血管
戒除烟酒 杜绝、去除烟酒中有害物质对血管内皮的损伤
生活规律 特别是按时作息不熬夜,维持机体正常生理节律,确保组织器官能得到足够的休整
治疗疾病 对已发生的糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等导致动脉粥样硬化的疾病积极治疗,将各项指标控制达标
综上所述,良好的生活方式在预防脑梗发生中起着更为重要的作用,是最基础有效的措施,甚至比服用阿司匹林更有效,只有经医生评估确实存在血栓发生风险的人才需要服用阿司匹林,否则没有必要服用,更不能随意自行服用。
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