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有朋友问：是人胖了会发生糖尿病，还是有了糖尿病才会胖？
答案是：糖尿病并非是胖子才会得，但糖尿病的发生与肥胖有直接的关系，且肥胖已经成为糖尿病发生最主要的原因之一，为什么呢？
众所周知，糖尿病的直接的表现是血糖的升高，导致这种结果的原因主要有两个：
一是胰岛素分泌不足，胰岛素是由胰岛细胞所分泌的，胰岛细胞对血糖的升高非常敏感，可以说是调控分泌量多少的“开关”，进餐后随着食物的消化吸收血糖必然会升高，立即会刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素，因为胰岛素的作用是将血糖运送进全身细胞中供利用的运输工具，如果胰岛细胞受损或部分死亡时，对高血糖刺激的反应能力下降，分泌不出足够的胰岛素，血糖得不到利用即会升高。此外，胰岛素还承担着将多余血糖转化成脂肪贮存在内脏器官及皮下的作用，如果胰岛素不足，这种转化作用就会减弱，脂肪合成也会减少。
二是胰岛素抵抗，即胰岛素运送血糖进入组织细胞时，细胞上接受胰岛素进入的通道（受体）受阻，血糖无法进入细胞而大量滞留在血液中，导致血糖进一步升高。升高的血糖又不断刺激胰岛细胞分泌出了更多的胰岛素，一方面增大了胰岛细胞的负担，久之会受到损伤，另一方面过多的胰岛素进入不了细胞，只好将血液中的血糖转化成脂肪贮存起来，由于贮存部位主要是内脏器官和皮下，所以就会发生肥胖且是肚子大式的向心性肥胖。
研究证实：在糖尿病发生的早期，血糖升高的主要原因是胰岛素抵抗，从而在血糖有升高的时时，会导致肥胖发生；而胰岛素抵抗发生的原因又是肥胖所引起，形象点说就是过多的脂肪积存在细胞膜上堵塞了胰岛素进入的通道，两者互为因果，使胰岛素抵抗现象逐渐加重。但这种状况又大大加重了胰岛细胞的负担，时间长了胰岛细胞会受到损伤甚至发生死亡，胰岛素分泌减少，血糖高的原因即会从胰岛素抵抗为主转变为胰岛素分泌不足，体重又会不断下降甚至消瘦。
综上所述，肥胖可以导致糖尿病的发生，在糖尿病早期可以导致肥胖，随着患病年限的延长或是血糖控制不佳，体重会不断下降；同样的道理，当消瘦的糖尿病人血糖得到有效控制后，体重会逐渐增加，因此糖尿病人的体重变化可以间接地反映血糖控制的好不好，而保持理想体重也是糖尿病治疗中需要关注并努力实现的目标。
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