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端午假期,一位远亲专程来串门,见到他的那一刻简直是判若两人,之前几乎瘦得让人担心一阵大风就能吹倒的他,现在面色红润、身体也很壮实。5年前他发现有了糖尿病且血糖很高,已经到了需要服用降糖药的程度,但他坚决拒绝服药,坚持认为只要严格控制好饮食就能把血糖控制下来,就不会有什么问题。
于是他把饭量减了一大半,每顿饭主食只吃几口,水果等等绝对忌口,经常把自己饿得“前胸贴后背”,血糖虽然有所下降,但仍然达不到正常水平,却始终坚信少吃就最好的治疗办法。结果他的体重直线下降,逐渐出现全身没力气,给人一种弱不经风的感觉。
问起如今的改变,他一再说早知今日何必当初,于一年多前开始服用了降糖药,也放宽了对日常饮食的控制,不仅每顿饭都能吃饱,每天还少不了要吃点水果,端午节还吃了几个以前绝对不吃的粽子,更为重要的是体重也慢慢长起来了,身体看起来比之前强壮了很多。
【医生评析】
一日三餐是血糖的主要来源,控制饮食确实是糖尿病治疗的基础,但一定要知道人体所需要的营养素并非只是葡萄糖,过度限制吃喝的结果便是机体的营养不良。而人体是一个多项生理活动综合在一起的整体,不能因为血糖代谢异常就因噎废食,否则引发了机体整体代谢障碍,后果会更加严重。
需要特别提醒的是:糖尿病的发生是机体糖代谢障碍的结果,核心是机体对血糖利用能力的下降,根源在于自身胰岛细胞受损无法分泌出足够的胰岛素。由此可知,严格控制饮食虽然减少了血糖的来源,但无法解决血糖利用功能下降的问题,要想从根本上控制好血糖,最主要的还是要从改善机体糖代谢功能入手,也只有这样才能确保机体其它代谢功能不受影响,从而达到“以点带面”的目的。
目前临床使用的各种降糖药即是从不同的途径改善机体糖代谢过程,因此需要服用降糖药时不排斥不拒绝才是明智之举,更不必担心长期服药可能带来什么不良反应,要知道合理服用降糖药是有安全保证的,何况及时服药控制好血糖身体会有更大的获益。
事实上,也只有在此基础上才能真正做到科学合理地控制饮食,比如:
吃够主食 人体生理活动所需要的能量60-65%应由血糖提供,一个成年人每天主食量必须要吃够4-6两才能满足需要,主食吃得过少对机体会带来营养不良性的损害,“人是铁饭是钢”是有道理的。
吃饱吃好 人体所需要三大营养素碳水化合物、脂肪、蛋白质哪样也不能少,各种维生素、微量元素、矿物质也都需要从食物中获取,三餐吃不够如何能保证这些营养物质有足够的摄入呢?因此,每天食物多样化,吃够15种最好能达到20种食物才是合理控制饮食的做法。
常吃水果 很多人很担心水果对血糖影响太大而不敢吃,实际上通过服用降糖药将血糖稳定控制后,糖尿病人应当必须要吃水果,研究证实:每天吃200-250克新鲜水果的人,未来各种糖尿病并发症发生的风险将有30%的下降,得益于水果中富含的大量抗氧化物质、维生素、微量元素等,不少人不敢吃的红薯、土豆等薯类食物也有类似的作用。
综上所述,在糖尿病治疗中,及时控制好血糖是核心,能快速实现这一目标才会有最大的获益,因此需要服用降糖药时,不要固执地给自己找任何理由,一定要牢记切不要与自己的身体过不去。
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