【摘 要】糖尿病由多种病因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷所致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱，典型表现为三多一少即多饮、多尿、多食、烦渴、消瘦。由于病人缺乏糖尿病的相关知识，用药不规范，对糖尿病的控制不理想，容易导致病情加重以及并发症的发生，产生悲观绝望。临床中整体护理可以帮助患者树立战胜疾病的信心，提升糖尿病患者的生活质量，缓解病情，减少并发症的发生。
【关键词】糖尿病患者；整体护理
1 护理诊断
责任护士认真评估患者，结合患者临床表现及实验室检查结果，作出相应的护理诊断。如：知识缺乏（缺乏糖尿病的预防和自我护理知识）；潜在并发症（低血糖反应，酮症酸中毒）；感染的危险；营养失调等；
2 护理措施
结合患者实际情况，针对存在的问题，制定相应的护理治疗措施。
2.1 一般护理
入科后予以对症，降血糖、生活有规律等处理；为患者讲解糖尿病的相關知识，让患者对糖尿病的临床症状、发病情况及血糖控制等情况有基本了解，并对患者进行心理干预。
2.2 饮食护理
向患者介绍饮食治疗的目的和意义，与病人及家属共同制定饮食护理计划，指导病人饮食。严格定时定量进食，限制甜食，少吃太咸、太油的食物，节制肉类食物；控制总热量，进食高纤维素、清淡饮食，如平时吃些五谷杂粮，豆类及豆制品、南瓜、洋葱等；定期测量体重，作为计算饮食和观察疗效的参考。
2.3 适量运动
2.3.1指导患者进行规律的有氧运动，如步行、慢跑、太极拳等，其中以步行为首选的运动方式。
2.3.2选择合适的时间，最好在餐后一小时（以开始进食计时），以免空腹运动发生低血糖。
2.3.3达到适当的运动强度，根据病人具体情况而定，逐渐增加运动强度，以不感到疲劳为度。每天运动1次，肥胖者适当增加运动次数，每次运动时间为30-40分钟；病情变化时，应及时停止运动并就诊。
2.3.4随身携带糖尿病卡片和食品，以防低血糖的发生。
2.4 皮肤护理
2.4.1鼓励患者勤洗澡，保持皮肤清洁；避免使用碱性肥皂，使用热水时水温不宜过高。
2.4.2选择质地柔软，宽松的内衣，避免穿有松紧带的衣服；
2.4.3指导患者保持口腔清洁卫生，做到睡前、早起刷牙，同时应选用软毛刷，以免损伤牙龈；
2.5 胰岛素治疗的护理
2.5.1胰岛素的保存，在未开封的胰岛素放于冰箱4-8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素可在不超过30℃下保存。不能冰冻保存。
2.5.2采用胰岛素专用注射器或笔型胰岛素注射器抽吸，避免震荡。长短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素。
2.5.3注射部位一般选择上臂外侧下三分之一、腹壁、大腿下三分之一外侧、臀部外上侧注射，其中以腹壁注射吸收最快；注射胰岛素需轮换注射部位，1个月内不要在同一部位注射2次，两针间距2cm左右。注射时严格掌握无菌操作，根据医嘱严格掌握剂量的注射时间，确保准确无误。
2.5.4不良反应
2.5.4.1低血糖反应：可表现为头晕，心悸，多汗，面色苍白，强烈的饥饿感甚至昏迷，可根据病情进食糖果，含糖饮料。
2.5.4.2胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹，过敏者，立即更换胰岛素种类并抗过敏治疗。
2.5.4.3注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后缓慢自然恢复。
2.6 口服降糖药病人的护理
磺脲类药在餐前30分钟服，不良反应主要是低血糖；非磺脲类从小剂量开始于餐前或餐时口服，不进餐不服；双胍类应在餐前或餐中服，不良反应主要是胃肠道反应；a-糖苷酶抑制药应与每餐第一口饭同时嚼服，不良反应为胃肠道反应。要按时按剂量服药，不可随意增量或减量。
2.7 预防酮症酸中毒
观察患者有无食欲减退，恶心、呕吐、呼吸不畅，呼吸呈烂苹果味及脱水等酮症酸中毒的表现，正确记录24小时出入液量，保持水、电解质和酸碱平衡；发生酮症酸中毒时，应遵医嘱补液，常先输生理盐水，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对昏迷者，应加强口腔护理、皮肤护理，保持呼吸道通畅，预防呼吸系统、泌尿系统的感染。
3 效果评价
整体护理让患者对糖尿病知识有所了解，掌握了药物的正确使用方法，学会了如何自我护理以及饮食的合理搭配和选择。
4 出院健康教育
4.1 指导患者积极预防和控制危险因素，改变不健康的生活方式，不吸烟，合理膳食等。
4.2 了解合理饮食及运动对糖尿病的重要性，指导家属关心和帮助病人，协助遵守饮食及运动计划。
4.3 指导患者对血糖的自我监测。
4.4 随身携带病人识别卡，以便病人发生病情变化时能够得到及时救治。
4.5 让病人认识到糖尿病是终生疾病，治疗要持之以恒。
参考文献
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