每年这个时候都是肺炎的高发期，但今年的肺炎似乎特别的迅猛。最近很多孩子因肺炎住院，而且被诊断出患上了支原体肺炎。那么什么是支原体肺炎呢？今天一起来了解一下。
一、什么是肺炎支原体？
微生物包括病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等。支原体就是其中一类，它无细胞壁，是最小的原核型微生物。它不是病毒也不是细菌，大小介于于病毒和细菌之间。
1944年，肺炎支原体首次从一名“非典型”肺炎患者的痰中分离出来。因为它太小了，一度曾被误以为是病毒，直到发现部分抗生素可以有效地杀死它。
目前认为，它是一种“非典型”的细菌，可以算是自然界中最小的细菌。但支原体没有通常细菌所具有的细胞壁结构，所以针对细菌细胞壁的抗生素（比如最常见的青霉素类、头孢类）对支原体无杀灭作用。
二、什么是支原体肺炎？
由于支原体感染引起的肺炎就叫支原体肺炎。支原体肺炎全年均可发病，但在我国以秋冬季多见。在大、中、小学校和某些集体单位可引起小流行。肺炎支原体肺炎每3～7年为一个周期，发生一次地区性流行，每次流行可能持续1-1.5年。当遇到流行年时，支原体感染率会有3～4倍的增加，多数是儿童和青少年。
支原体肺炎潜伏期为2～3周，一般起病较缓慢，但亦有急性发病者。患儿可伴有咽炎，耳鼓膜炎，气管、支气管炎，常有发热、畏寒、头痛、胸痛、疲乏恶心、呕吐，腹泻等症状，咳嗽多数较严重，初为干咳，很快转为顽固性剧咳，甚至表现为百日咳样咳嗽，婴幼儿可表现憋气。但肺部常常无任何阳性体征或者体征较少，成为本病的特点之一。某些病例以肺外表现为首发症状，如神经泵统、心血管、皮肤、胃肠道等系统症状起病，也有的合并脑膜炎、心肌炎、肝炎、血小板减少、溶血性贫血、肾炎、胸腔积液等多脏器受累，甚至多功能损害。
三、支原体肺炎的典型症状是什么呢？一般如何诊断？
肺炎支原体肺炎多以发热和咳嗽为主要表现。病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加重，病程可持续2周甚至更长。肺部体征与临床症状及影像学所见常不一致,年长儿症状明显，但肺部啰音出现相对较晚，故有“症状重体征轻”的特点。因此，临床上若怀疑肺炎支原体肺炎，应及时行胸片检查。
对于发烧咳嗽好几天的孩子，医生们通常会考虑做血常规，主要是为了获得一些基本的判断思路和方向。但是，儿童支原体肺炎时，血常规结果可以看起来可以像正常的一样，所以要小心被蒙蔽。
X线检查可呈多样改变，表现为肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽，从肺门向中外带肺野呈扇形放射，或者两肺见弥漫网状或结节样浸润阴影，呈间质性肺炎或支气管肺炎改变，小数呈均匀实变影、大片状阴影或少量胸腔积液。胸部X线变化较快，常一处病灶消散，另一处又有新的病变发生，此为其特点之一。
目前临床诊断的主要方法为血清学检测。一般感染一周左右才能检测到抗体，主要为IgM。单次支原体抗体滴度大于1:160为近期感染或急性感染具有诊断价值，或恢复期或急性期双份血清抗体效价呈4倍及以上增长，也可确诊为感染。婴幼儿由于免疫功能未能发育完善，产生抗体的能力较弱，可出现假阴性。
四、支原体肺炎一般如何治疗？
目前，大环内酯类药物为治疗肺炎支原体感染的首选药物，如阿奇霉素，每日仅需1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5-7天， 间隔3-4天后可重复第2个疗程。对于急性起病、发展迅速且病情严重，尤其是难治性肺炎支原体肺炎可考虑使用全身糖皮质激素治疗。
目前肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的现象日益增多。如果疑似或确诊感染肺炎支原体感染的患儿，在接受大环内酯类抗生素治疗后仍持续发热（即，开始治疗后发热持续≥48小时），则考虑治疗失败。这种情况下可把多西环素或者四环素（需8岁以上）作为耐大环内酯类的肺炎支原体菌株的替代治疗。
氟喹诺酮类（例如，左氧氟沙星）通常不用于18岁以下人群，除非无其他药物可以替代，权衡利弊才考虑使用。
如果病情非常严重，为了及时治疗，紧急情况下也可以直接给予多西环素或者左氧氟沙星。
支原体肺炎及时治疗，多数肺炎支原体肺炎的患儿预后良好，如不及时治疗可能会导致病情加重，重症及难治性肺炎支原体肺炎的患儿可遗留肺结构或功能损害等。对于支原体肺炎，家长们一定要提高警惕，及时就诊。愿孩子们健康茁壮成长！
五、关于支原体肺炎的一些常见问题
1、肺炎支原体可以传染吗？
肺炎支原体可通过具有感染性的呼吸道飞沫，在人与人之间传播。
传染源是：有症状的肺炎支原体感染者和没有症状的肺炎支原体定植者。
他们的鼻、咽部可携带肺炎支原体，可通过咳嗽或打喷嚏传播肺炎支原体（在空气中产生含有这种细菌的小飞沫）。近距离接触感染者或携带者有被感染的风险，但相处时间短的话，被感染的可能性较小。
2、肺炎支原体IgM阳性说明是支原体肺炎吗？
不一定。肺炎支原体只是一个病原体罢了。这个病原体引起支气管炎，也可以引起肺炎。如果肺炎是由肺炎支原体引起的，则称支原体肺炎。
3、肺炎支原体感染为什么咳嗽比较剧烈？
肺炎支原体容易引起气道痉挛，所以咳嗽剧烈。
这是因为体内白介素-1b、肿瘤坏死因子等炎症因子分泌增多；支原体感染也会引起喘息发作和呼吸困难。
4、为什么孩子症状很重，医生确听不出来肺炎？
孩子支原体肺炎后，发热厉害，咳嗽明显，孩子精神非常不好，但是听诊的时候，医生确说肺里没啥事，双肺呼吸音清或稍粗，没有湿罗音，是为什么？是医生能力不够，听不出来吗？
对于这些孩子的来说，肺部的典型病变是间质性肺炎，就是支气管、细支气管、肺血管粘膜等的炎症，而不是肺实质的炎症。
肺实质就是肺泡。如果肺泡发炎了，里面充满炎性渗出液体，那就能听到湿性啰音；但肺间质性的，多没有湿性啰音的。
支原体肺炎属于非典型肺炎，侵犯肺间质，所以不容易听出来。有时候需要拍胸片。
5、如何预防肺炎支原体感染？
保持良好的个人卫生习惯是预防肺炎支原体感染等呼吸道传染病的重要手段。
主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；在疾病高发季节应尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
6、曾经感染过肺炎支原体，还会再得吗？
目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。如果感染了肺炎支原体，以后可能还会再次感染。因为感染肺炎支原体后对肺炎支原体不是终生免疫。
7、儿童支原体肺炎到底怎么诊断？
诊断肺炎支原体感染或儿童支原体肺炎不那么容易，因为没有特异性很强的检查可以帮助判断，一般需要通过症状（临床表现）、胸片检查结果和诊断性治疗来综合判断。
具体一点来理解：孩子发烧很久，甚至超过1周；咳嗽持续很久，1周后没有缓解，可持续2-3周甚至更久。年龄超过3岁，家里或学校之前有人发烧或咳嗽持续一周以上未缓解。胸片又没有典型的实变影。使用大环内酯类抗生素治疗后好转。
具备了前四条，就要考虑肺炎支原体感染，第五点则可以进一步确认肺炎支原体感染。
8、肺炎支原体感染后可能导致心肌炎？
发病率不是很高，大家不要焦虑。肺炎支原体直接扩散到心脏部位，导致炎症反应有关；另外，因为肺炎支原体携带的抗原和心肌上的抗原相似，那身体产生的杀灭肺炎支原体的抗体，也会攻击心肌导致的。
同样的原因，还可能导致心包炎、心包积液、肝炎、肾炎、脑炎等问题，再次强调发病率不是很高，大家不要焦虑。
如果孩子有非常疲劳、气短、心慌胸痛，或者有特别烦躁、老想睡觉、惊厥、昏迷、偏瘫、感觉异常，精神行为异常，那肯定有问题了，立即去医院，别耽搁。
9、血常规能明确肺炎支原体感染吗？
不能。
研究表明，肺炎支原体感染时，会出现白细胞、中性粒细胞会轻度升高，C反应蛋白（CRP）升高的表现。但是其它感染时，血常规也是这样，所以不能通过血常规说孩子是否是肺炎支原体感染。
那血常规就一点意义都没有吗？不全是，比如已经确定了是肺炎支原体感染后，可以根据血常规，评价下病情的严重性程度，也能评价下治疗的效果如何。
10、中医药对支原体感染有效吗
支原体感染儿童，中医药临床体会是有效的，但不建议中药单纯治疗，强烈建议中西医结合治疗。中药作为用药间歇期和病后调理使用。
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