有蛋白尿的肾病患者的首选降压药,是普利/沙坦类药物。因为它不仅可以治疗高血压,还可以降低尿蛋白,减轻肾脏炎症、降低肾小球内压、、保护肾功能,从而改善肾病患者的预后。普利和沙坦,二者作用机制相似,效果相当,比激素/免疫抑制剂的副作用小。部分人服用普利会咳嗽,可换为沙坦类药物——被认为是副作用最小的一类降压药。可是换药的时候,有些朋友就纠结了:沙坦类药物品种太多了,我吃哪种合适?
今天,张医生挑几种自己有一手临床应用经验的沙坦来说一说。
1.厄贝沙坦
![](http://image109.360doc.cn/DownloadImg/2022/11/0919/255568198_1_20221109071609211.png)
有蛋白尿的肾病患者的首选降压药,是普利/沙坦类药物。因为它不仅可以治疗高血压,还可以降低尿蛋白,减轻肾脏炎症、降低肾小球内压、、保护肾功能,从而改善肾病患者的预后。普利和沙坦,二者作用机制相似,效果相当,比激素/免疫抑制剂的副作用小。部分人服用普利会咳嗽,可换为沙坦类药物——被认为是副作用最小的一类降压药。可是换药的时候,有些朋友就纠结了:沙坦类药物品种太多了,我吃哪种合适? 今天,张医生挑几种自己有一手临床应用经验的沙坦来说一说。 1.厄贝沙坦
首先说厄贝沙坦,适用人群大。因为它降压力度中等偏上,半衰期长,11-15小时,降压效果更持久稳定,容易降压达标。还有,它价格便宜。这些优点,使厄贝沙坦常常成为沙坦类药物的第一选择。
2.氯沙坦
氯沙坦是世界上第一种沙坦类药物,于1994年率先问世,所以积累的经验和疗效证据都很充足。既能降压,又能治疗糖尿病肾病。缺点是半衰期短一点,只有6-9个小时,降压力度稍弱一点,一天吃一次,不一定保证24小时平稳降压。还有就是它比较贵。
3.缬沙坦
缬沙坦的优点是适应症多,可以降压,可以降尿蛋白,可以治疗心衰,也可以预防血糖稍高的人进展为糖尿病。所以用的人比氯沙坦多,当然也因为它比氯沙坦更便宜。缬沙坦的降压力度,和氯沙坦相近,也是属于稍弱一点的。
4.替米沙坦
它的优点比较明显,比上面几位降压效果都好。同时这也是它的缺点,降压效果太好了,部分病人吃一片替米沙坦下去,发现降压幅度太大了,只能改为半片。但是这剩下的半片又容易受潮,常常因此更换为其它药物。
替米沙坦还有个优点:保护心血管,对心肌梗死后、脑卒中、糖尿病患者都有效果。
对于大部分肾病患者来讲,这几种沙坦差别不大,都可以服用,选择上不需要太过纠结。而有其它相关疾病的患者,需要根据这些细节来做选择。
1.换药时看准剂量
有的患者换了一种剂量减半的仿制药,那就该吃2片,但还是像以前一样吃1片,结果血压没控制住。
剂量换算:贝那普利10mg=福辛普利10mg=培哚普利4mg=氯沙坦钾50mg=厄贝沙坦150mg=缬沙坦80mg=替米沙坦80mg=坎地沙坦酯8mg。
有条件的朋友,建议尽量吃原研药,剂量不会打折扣,效果也较好一点。当然,仿制药也有它的低价优势。
不过还要注意:有的仿制药,剂量只有原研药的1/4。要是吃1片,那确实便宜,但是要吃4片才能充分降压,低价优势就没了,而且效果还不如原研药1片。尤其是有蛋白尿的肾病患者,需要2-4倍剂量才能充分降低尿蛋白,服药体验不是太好。所以,具体用药一定要谨遵医嘱,在专业的肾科医生的指导下用药!#人人关注肾脏健康##蛋白尿能治愈吗#
联系客服