“大爷,您是要买什么药呢?”小张是一个药店营业员,看到一位大爷在药品柜台前看了很久,手上同时拿着“替米卡坦”和“厄贝沙坦”的药物,不知道应该选哪一种好。
大爷说:“我老伴是高血压,降压药吃完了。我过来帮她买点降压药,但是不知道哪种更好一些。”
“大爷,请问大妈平时吃的是哪一种降压药呢?”小张问道。
大爷思索了一会儿,说道:“记不住了,好像是这两种中的一种吧。”
小张给大爷说:“大爷,因为降压药的种类有很多,而且每一种都有一定的适应症和禁忌,您手上的这两种药虽然都可以降低血压,但是也有区别。我建议您先回家一趟,看看大妈到底吃的是哪种降压药,或者是把之前的盒子拿过来,按原先的品类买。”
“不一样就不一样,换着吃也可以吧。”大爷准备随便带一种降压药回家。
“不行的,大爷,每位高血压患者的情况不一样,所以用药的种类、剂量都不同,如果乱用药非但不能控制好血压,还会损害健康。”小张热心地告诉大爷。
如小张所讲,市面上有着多种多样的降压药,其中“替米卡坦”和“厄贝沙坦”就是常用的两种。这两种药物看似功效相同,但也有一定的禁忌和区别,高血压患者是不能乱用的。接下来,我就为大家介绍一下这两种药物。
一、“替米沙坦”和“厄贝沙坦”分别是什么?
“替米沙坦”是一种白色、无臭、无味的粉末,它是一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。“替米沙坦”进入体内,ATⅠ受体位点不会出现任何部位激动剂效应,而会选择性地与ATⅠ受体结合,起到持久的结合作用。
而且,“替米沙坦”还不会对人体的血浆肾素造成影响,不会造成离子通道阻断,不抑制血管紧张素转换酶Ⅱ,能帮助缓解激肽作用增强后,所引发的不良反应。因此,临床上主要用它来治疗轻度或者中度的原发性高血压,这是一种新型降压药。
比如人体摄入80mg的“替米沙坦”,基本上可以使血管紧张素Ⅱ引起的高血压得到抑制,其持续时间大概是24小时。24小时后,降压效果会慢慢减弱,但是在48小时内仍然可以检测到药剂的疗效。因此,这是一种需长期定时、定量服用的降压药。
“厄贝沙坦”和“替米沙坦”一样,也是血管紧张素II受体拮抗剂的一种。它也是白色粉末状物质,能有效抑制AngⅠ转化为AngⅡ,对血管紧张素转换酶1受体有特异性拮抗作用。其中,对AT1的拮抗作用超过AT28500倍。
“厄贝沙坦”同样能有选择性地对AngⅡ与AT1受体相结合造成阻断,使血管收缩以及醛固酮的释放被抑制,血压水平因此降低。而且,“厄贝沙坦”也不会对血管紧张素转换酶、肾素以及其它激素受体造成抑制,不会对血压调节、钠平衡有关的离子通道等方面造成抑制。
“厄贝沙坦”进入体内,主要通过葡萄糖醛酸化或氧化代谢,经过胆道以及肾脏排泄。因此,其生物利用率较高,大概是60-80%,即使在进食后服药也不会造成太明显的影响,能更好地控制24小时血压。
而且,该药在临床主要用于治疗原发性高血压,若是2型糖尿病肾病患者合并高血压,也可根据医嘱应用该药。
二、“替米沙坦”和“厄贝沙坦”的禁忌症是什么?
所谓“是药三分毒”,药虽然能治病救人,但是用药不当的情况下,也会对身体造成毒副作用。因此,大家在服药之前,有必要了解其禁忌症,根据自身的情况选择用药,以免对身体造成不必要的影响。
比如“替米沙坦”不适合对其药物过敏者、严重肝和肾功能不全者、胆道阻塞性疾病患者以及妊娠中期和哺乳期女性等人群服用。
对“替米沙坦”过敏的人在服用药物后,可能会引起皮炎、湿疹或者皮疹等皮肤反应,有些患者还会出现瘙痒、疼痛症状。
因“替米沙坦”通过胆汁、肾代谢,所以出现胆道阻塞性疾病或者胆汁淤积等情况,导致肝、肾功能严重不全的人群要避免服用该药,以免药物的清除率降低后,对身体造成更多的副作用,引发低血压、高氮血症、肾功能衰竭等情况。
另外,女性在孕期最好避免服用“替米沙坦”,动物实验中显示胚胎毒性,虽未显示致畸性,但也可能对胎儿的发育和成长造成不利影响。若是高血压患者准备怀孕生子,就要提前告知医生,通过适当的替代疗法控制血压。若是意外妊娠,发现怀孕后也要及时停用药物。
同时,由于目前无法得知“替米沙坦”能不能通过乳汁排出,所以为了健康保障,在哺乳期间要避免服用该药,以免药物进入乳汁后对宝宝的身体造成影响。
除此以外,在服用“替米沙坦”期间,要尽量避免服用锂剂。因为这两种药物进入人体后,会导致可逆性的血锂水平升高,增加毒性反应。就算需要同时服用这两种药物,也需要定期监测血锂水平,以防身体受到不良伤害。
值得一提的是,服用“替米沙坦”期间,要注意按照医生规定的剂量用药。若是一次性过量用药,可能会引起心动过速或者过缓、血压降低,需要根据服用的时间以及症状等表现,采取催吐、洗胃、活性炭等方式进行治疗。
“厄贝沙坦”的禁忌人群主要包括肝或肾功能损害者、血容量不足者、孕妇以及哺乳期妇女等。
其中,肝或肾功能损害者若是服用“厄贝沙坦”,可能会对肾素、血管紧张素等方面造成影响,使人出现严重的低血压以及肾功能不全。尤其是肝、肾功能不全者在用药后,需定期监测血清钾、肌酐等水平、肝功能,发现异常后及时停药,以免对肝、肾造成更多的伤害。
血容量不足若是因服用强效利尿剂、严格限盐、腹泻、呕吐等情况引起,在服用“厄贝沙坦”之后,可能会导致血压水平在短时间内大幅度下降,引起症状性低血压。尤其是在服用首剂药物后,这种症状的发生率更高。因此,在服用“厄贝沙坦”之前,应该纠正血容量不足的情况。
高血压患者若是计划妊娠,为了保障顺利妊娠、生育出健康的宝宝,在孕前3个月,最好避免服用“厄贝沙坦”,要转换为合适的药物进行替代治疗。整个孕期以及哺乳期也不能应用该药,以免引起胎儿发育不良、死亡或者新生儿肾功能衰竭。
以上就是“替米沙坦”以及“厄贝沙坦”的禁忌症,这两种药物虽然都可以帮助患者降低血压,但也存在区别。
三、“替米沙坦”以及“厄贝沙坦”的区别
1、适应症不同
“替米沙坦”的适应症主要是原发性高血压,治疗对象主要是成年人。若是55岁以上人群的心血管出现高危情况,无法接受血管紧张素转换酶抑制剂的治疗,可以根据医嘱应用“替米沙坦”,有利于降低心肌梗死、心力衰竭等情况的致死率。
“厄贝沙坦”的适应症为高血压,其中多为原发性高血压。除此以外,糖尿病肾病引发的高血压、蛋白尿发生后,也可以通过服用该药治疗。
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