慢性咽炎 - 【收藏】 
老中医经验  
    干祖望医案 

    胡××，男，47岁。患者原有慢性咽炎史，近月来因患鼻咽癌而作放疗，经检查癌肿已被控制，亦无鼻塞、血涕，唯口咽干燥明显，饮不能解，有时咽疼，吞咽唾液时尤甚，四肢疲乏，食欲不振。检查：咽粘膜充血、干燥，鼻咽部粘膜粗糙。舌苔薄腻，脉细弱。证属气阴两虚，虚火上炎。治宜健脾益气，滋阴降火。

    处方：太子参、麦冬、五味子、山药、白扁豆、乌梅、玄参、石斛各10克，甘草3克。

    服药5剂，口咽干燥明显减轻，食欲亦增。仍以原方调治30余剂，直至放疗结束。 

    按：鼻咽癌放疗后的咽喉干燥，古书虽无记载，但根据有些患者的临床证候，可按慢性咽炎辨证治疗。此患者阴虚津亏无可置疑，而脾虚气弱亦属主证，故用生脉散气阴双补。方中重用乌梅，亦是干老独运之匠心。《本草经疏》谓：“乌梅味酸，能敛浮热，能吸气归元，……化津液。”故在此用之，既能配合健脾益气之品以酸甘化阴，补而不燥，又可襄助滋阴生津之药敛火生津，润而不寒，故能获显效。 
 
 

 
 
 

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专方治疗  
    （1）利咽灵片

    组成：穿山甲、地鳖虫、玄参、牡蛎、僵蚕等，每片含生药0.3克。

    用法：每次服3～4片，1日3次，以餐前半小时服用为佳，5周为一疗程。

    疗效：上方共治疗330例，临床痊愈237例，有效86例，无效7例，总有效率为97.9％。

    （2）清咽甘露丸 

    组成：生地100克，熟地50克，赤芍75克，白芍75克，天冬100克，黄芩1000克，玄参100克，枇杷叶50克，石斛75克，当归100克，甘草25克。

    用法：上药共研细面，炼蜜为丸，每丸10克。每次服1丸，每日服3次，1个月为一疗程。适用于治疗阴虚喉痹。

    疗效：上方共治疗124例，临床痊愈23例，有效95例，无效6例，总有效率为95.2％。

    （3）青梅丸

    组成：青果10克，乌梅10克，牛蒡8克，僵蚕8克，木蝴蝶8克，玄参8克，麦冬8克，瓜蒌8克，海浮石8克，三棱8克，莪术8克，甘草8克。 

    用法：将上药粉碎，过100目筛，混匀，炼蜜为丸，每丸9克，每袋10丸，分装密封。每次1丸，每日3次，咀嚼咽下或温开水送服，连服30天为一疗程。  

    疗效：上方共治疗512例，临床痊愈279例，显效114例，有效74例，无效45例，总有效率为91.2％。

    （4）利咽茶 

    组成：银花、菊花、桔梗、麦冬、玄参、玉蝴蝶、甘草、胖大海等量。

    用法：上药用冷水750～1000毫升，浸泡15分钟后，温火煎20丸30分钟为第一煎，第二煎加水500～750毫升，煎5分钟。二次煎汁混合分3～4次饭后温服，每日1剂，20天为一疗程。

    疗效：上方共治疗560例，临床痊愈106例，显效302例，有效120例，无效32例，总有效率为94.3％。

    （5）中药喷雾疗法（外用） 

    组成：连翘30克，菊花20克，板蓝根20克，防风15克，山豆根30克，射干10克，贯众10克，甘草20克，青礞石10克。

    用法：将上药装人布袋，置于高压锅内加水8000～10000毫升，煮沸后，热蒸气透过橡皮管和玻璃喷嘴射出，喷口温度达85℃，距离喷嘴15～20厘米处温度为40℃～50℃。治疗时可先喷面部2分钟，再喷口腔15～20分钟，每日1次，12次为一疗程。上述中药量为20人的用量。

    疗效：上方治疗184例，临床痊愈4例，显效30例，有效138例，无效12例，总有效率为93.5％。 
 
 
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分型治疗  
    （1）阴虚火旺

    治法：养阴生津利咽。 

    处方：沙参10克，麦冬12克，生地20克，丹皮10克，贝母9克，白芍10克，薄荷6克，绿萼梅6克，甘草6克。

    加减：咽干甚者加石斛、百合；腰膝酸软，虚烦失眠，加益智仁、狗脊、五味子、淮小麦；口因后壁有粘稠分泌物附着加天花粉、芦根、杞子；咳嗽加前胡、枇杷叶、杏仁、玄参；大便干结加麻仁、全瓜蒌、黄。

    用法：每日1剂，水煎，分2次服。 

    疗效：上方共治疗2302例，临床痊愈716例，有效1401例，无效185例，总有效率为92％。

     常用成方：百合固金汤、养阴清肺汤、知柏地黄汤、一贯煎。

    （2）肝邪痰阻

    治法：疏肝理气化痰。

    处方：柴胡9克，枳壳9克，甘松9克，绿萼梅6克，白芍9克，薄荷6克，桔梗4.5克，射干4.5克，甘草6克。

    加减：咳嗽痰多加紫菀、浙贝、瓜蒌皮；胁肋疼痛加当归、桃仁、丹参、郁金；咽部充血胀痛甚加赤芍、牛膝；暧气干呕加旋复花、代赭石、神曲、鸡内金。

    用法：每日1剂，水煎，分2次服。  

    疗效：上方共治疗431例，临床痊愈234例，有效184例，无效13例，总有效率为96.9％。

    常用成方：柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、半夏厚朴汤。  

    （3）气滞血瘀

    治法：活血化瘀利咽。   

    处方：当归12克，生地12克，桃仁15克，穿山甲9克，赤芍12克，丹皮10克，僵蚕9克，川芎10克，桔梗6克，柴胡6克。

    加减：头晕头痛加石决明、珍珠母；咽喉灼痛加银花、玄参；大便秘结加大黄、全瓜蒌；咽壁暗红，侧束肥厚，加三棱、莪术；咽干渴加茅根、芦根、玄参。

    用法：每日1剂，水煎，分2次服。

    疗效：上方共治疗491例，临床痊愈330例，有效140例，无效21例，总有效率为95.7％。 

    常用成方：血府逐瘀汤、桃红四物汤、补阳还五