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尿毒症风险高的这三类肾病,附上防治策略

健康日讯肾脏频道 2023-11-14 17:50 

尿毒症是慢性肾病发展到肾衰竭终末期的一种结果。不同的病理类型发生尿毒症的风险高低有差异,所有肾病类型都有可能发生尿毒症的风险,但并不是说一定会发生。而影响发生风险的高低,与肾功能进程有直接关系。

当肾功能进展速度太快治疗又跟不上节奏就会导致病情恶化,不可逆损伤加剧。

整体肾病发展过程中,尿毒症风险高的三类病理类型也是日常肾病类型中比较常见的。尤其是最后一种进展速度相比其他原发性肾小球损伤为主的类型进展速度快。

这三类肾友尤其要注意:多囊肾、高血压肾病、糖尿病肾病。

第一类:“后期危害型选手”多囊肾

多囊肾的多发性与遗传性有密切关系,遗传导致了一个家庭可能有多人患有此类肾病,也可能会影响到几代人。当然有些事显性基因,有些人则携带隐性基因也可能一辈子不发病。

多囊肾类型分为两种情况,一种进展速度快,在早期出现尿蛋白血压高后持续不好转,肾功能发生损伤进入到肾功能不全阶段,此时肾衰竭风险显著升高。

这类情况治疗主要在于及时消除囊肿和保护肾脏内部血液循环。囊肿会随着年龄增长越来越大,有破裂的风险造成感染,同时对肾脏压力增大,造成肾功能损伤。缩小囊肿可通过中医疗法,促进囊内液吸收,根本上缓解囊肿增大的情况。

促进肾脏内部血液循环有助于缩小囊肿,同时对受损肾细胞加以保护,延缓肾功能下降趋势。稳定肾脏血流情况需要加强对高血压的控制,促进毒素代谢,保护肾功能。

另一种类型早期仅有单纯的血尿,没有尿蛋白或流失量小,对肾功能影响较小。这种情况及时针对囊肿进行消除治疗,可减缓肾脏内压力,避免发生肾脏实质性的损伤。

第二类:尿毒症“威胁选手”:高血压肾病

高血压肾病患病人群比较广泛,与高血压本身相关。系统性血压升高造成的危害是全身性的,肾脏作为血流比较大的器官之一,首当其冲。

高血压引起肾损伤的前提是长期的血压控制不达标,以及对肾功能的监测不及时。

有些患者发现肾功能损伤时,多伴有血压高的情况,甚至收缩压150以上,舒张压也在100以上,血液循环压力非常大,肾脏内细胞的血氧供应能力非常差,持续不断受损,造成整体肾功能下降。

高血压肾病早期的也是有尿蛋白、水肿等症状,及时控制尿蛋白流失调节水钠循环对稳定血压也有利。最重要一点还是血压要达标。

此时单纯一类药血压下降有限,往往需要联合用药,包括血管紧张素抑制剂、钙拮抗剂等等。血压一般控制在130/80以内算及格。注意是长期维持稳定,很多人说达标了就停药,再继续升高再吃药,反而更伤肾。对于血压不可逆的情况往往要终身用药。

对于尿蛋白患者肌酐已经升高的情况,同时要增强对肾功能的恢复治疗。

第三类:尿毒症“头号种子选手”:糖尿病肾病

糖尿病肾病比其他类型肾病进展速度快,因此在早期肌酐没升高时就要重视对微量白蛋白尿以及血压、血糖指标的温度控制。通常持续微量白蛋白尿出现时已经是糖肾三期,不一定有肌酐升高。而等到肌酐升高后肌酐进入肾功能不全后期。肌酐升高到200以上甚至进入肾衰竭阶段,肾小球滤过率明显下降。

因此糖尿病肾病的发现后要及时治疗,千万不要说只有微量蛋白尿,也没有肌酐高就不严重,不能与其他肾病综合征相比。

控制糖尿病肾病延缓尿毒症发展关键是改善因高血糖引起的异常血液流通情况,保护剩余肾小球作用,稳定肾功能。

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