多种微量元素是指占生物体总质量0.01％以下，且为生物体所必需的一些元素，如锌、铜、锰、硒、氟、碘、溴、铁等。
多种微量元素注射液是肠外营养的添加剂，为无色或微黄色澄明液体。其说明书适应症为微量元素补充剂，适用于需肠外营养的患者，目前广泛应用于临床，对危重症的抢救和患者康复发挥了较重要的作用。🚑
其用法用量为40mL配制稀释液，必须加入至少250mL的0.9%氯化钠、500mL 5%-70%葡萄糖液体中；配制肠外复合营养液时，应当充分验证成分间的配伍相容性。
笔者在处方点评的过程中查阅相关文献，发现其与多种临床用药存在配伍禁忌，而说明书上并未明确指出。为促进临床安全用药，现对其配伍禁忌加以总结并归纳整理。
多种头孢类抗生素与多种微量元素注射液存在配伍反应，如下表所示：
说明头孢类抗生素与多种微量元素注射液存在配伍禁忌，临床在使用过程中应注意避免配伍使用。
将多种微量元素和维生素C同时加入5%葡萄糖溶液中，溶液立即变成了黑色。
使用注射器抽取0.5mL维生素C注射液后再抽取0.5mL多种微量元素注射液，注射器内药液变成了黑黄色，静置30min无改变。
说明维生素C注射液与微量元素注射液存在配伍禁忌，配制时不能用同一具注射器，临床应用中应分开使用。
将多种微量元素和维生素B6同时加入5%葡萄糖溶液中，溶液立即变成了黄色。
用注射器抽取多种微量元素0.5mL，再抽取维生素B6 0.5mL时，注射器内药液立即变成了深黄色，静置30min无改变。
说明维生素B6注射液与多种微量元素注射液存在配伍禁忌。
丙氨酸谷氨酰胺注射液与多种微量元素注射液混合配制变为浅绿色，无沉淀或浑浊。
使用注射器抽取0.5mL丙氨酸谷氨酰胺注射液后再抽取0.5mL多种微量元素注射液，注射器内药液立即变成了浅绿色，无沉淀及絮状物，静置30min无改变。
说明丙氨酸谷氨酰胺注射液与微量元素注射液存在配伍禁忌，配制时不能用同一具注射器。
多种微量元素注射液与复方氨基酸注射液（15-HBC）配伍，药液颜色加重变深；与复方氨基酸注射液（3AA）配伍，药液出现混浊现象，呈淡绿色；与复方氨基酸注射液（18AA-2）配伍，药液出现颜色变化，呈淡黑色。
虽然说明书上指出多种微量元素可作为复方氨基酸注射液和葡萄糖注射液的添加剂，但为了保证其稳定性，宜选择用葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉输注。
将多种微量元素注射液与注射用12种复合维生素同时加入5%葡萄糖溶液中，溶液立即变成深黄色。
用注射器抽取多种微量元素注射液，再抽取注射用12种复合维生素，注射器内药液立即变成了黄褐色，接近黑色，经摇晃后不消失，静置24h后液体颜色仍未恢复正常。
说明多种微量元素注射液与注射用12种复合维生素存在配伍禁忌。
西咪替丁
两药混合后立即变成浅绿色，经摇晃后不消失，静置24h不溶解，且液体颜色无改变。
三磷酸腺苷二钠注射液
用无菌注射器抽取多种微量元素注射液2mL，再抽取三磷酸腺苷二钠注射液2mL与之混合，注射器内立即出现浅绿色混浊物，静置24h后颜色无改变。
泮托拉唑钠
两药接触后立即出现白色絮状物，静置1h后，液体变为淡红色，但白色絮状物不消失。
盐酸精氨酸注射液
用20mL注射器先抽取盐酸精氨酸注射液5g，再抽取多种微量元素10mL，结果发现药液由无色变为浅蓝色，反之同样发现药液变为浅蓝色。
由于多种微量元素注射液中各组份较复杂，与以上药品配伍时容易产生配伍禁忌反应，从而发生不良反应。在此提醒广大医生、药师、护士，在使用时，一定要将有配伍禁忌的药物分开使用；如果需要连续输注，用0.9%氯化钠溶液或葡萄糖注射液冲净原输液管中的药物，再输入另外一种药物，以免两种药物直接作用，产生混浊和沉淀。
[1] 石钰艳,贾翠琴.多种微量元素注射液与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌[J].包头医学, 2015, 39(1): 57.
[2] 康皎枝,李兰兰,潘晶晶.多种微量元素注射液的配伍禁忌[J].当代护士, 2014, 10: 186-187.
[3] 马晓辉.多种微量元素注射液的配伍禁忌[J].医药前沿, 2012: 304.
[4] 刘晓宁.多种微量元素注射液与注射用12种复合维生素存在配伍禁忌[J].饮食保健, 2015, 8: 55.
[5] 牛宁,刘扬,高静静,等.注射用泮托拉唑钠与多种微量元素注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志, 2010, 3A(26): 46.
[6] 王海红,朱莉,李玲.多种微量元素注射液与三磷酸腺苷二钠注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志, 2013, 29(z1): 77.
[7] 蒋萍萍,贾敏.多种微量元素与西咪替丁存在配伍禁忌[J].中华现代护理杂志, 2011, 17(28): 3324.
[8] 熊亚兰,张丽霞,刘娇洁,袁春华.注射用果糖、门冬氨酸钾注射液及多种微量元素注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志, 2013, 29(15): 58.
[9] 崔丽华.多种微量元素注射液与维生素B6存在配伍禁忌[J].山西医药杂志, 2010, 39(9): 895.
[10] 葛文婧.常见药物与多种微量元素之间的配伍禁忌[J].保健文汇, 2017, 12: 139.
如果您也有用药案例、经验与我们分享，欢迎来投稿，投稿请添加头号药师小客服（微信号：touhaoyaoshi）~
联系客服
