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学习人纪系列-伤寒论

3. 太阳病,已发热或者未发热,必恶寒体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者为伤寒。

(1)太阳病,已发热或未发热,有的发热,有的不发热,“必”就是一定有的,这里一定有恶寒,体痛,或呕逆,脉阴阳俱紧,这就叫做伤寒。

(2)为仕么会「呕逆」呢? 通常情况,病进入少阳以后,会有呕逆的现象,但在这里并不是进入少阳了,而是病人本身肠胃有问题,オ会产生呕逆现象,要注意,并不是每个人得到伤寒都会有呕逆,只是他肠胃本身不好会产生呕逆。

(3)脉阴阳俱紧,阴阳脉,过去有两派说法,一派说左手为阴,右手为阳,左手为血,右手为气。另一派说轻轻摸到皮肤表面,跳得紧数强,而重按到骨边跳的更强,轻按表是阳,重按里是阴,这二种说法皆可。我们要知道,所谓的寸为阳、尺为阴,在临床上是最有用的,所以临床上摸到寸脉与尺脉都是又浮又紧,就是脉阴阳俱紧了。

(4)一种情况是会流汗,没有恶寒,但风吹会很难过,病人也有发烧,此为中风;那么这一种没有流汗,恶寒,怕冷,全身骨节酸痛者,为伤寒。

(5)中风为什么不会骨节酸痛?因为水可以排得出去,滤过性病毒千百种,但我们明白分这两种情况就好了,按症给处方,就是辨症论治了。

这段我就只解释一下脉阴阳俱紧,有人理解为寸和尺脉俱紧,那么寸是阳脉,尺为阴脉。也有人认为是左右手的脉。那么左边是阴,右边是阳。前一节课讲的是中风,伤于风,这一节课讲的是伤于寒。医圣张仲景在告诉我们,伤于风什么症状,伤于寒什么症状,也就是说病邪到了表面,体表要和病邪做抗争,一会儿有汗了,体表赢了,外邪受到了抵抗。那没有汗了,就是病邪胜利了,这里的风和寒,都不是疫病,就是我们常说的着凉了。关脉不摸,只摸寸与尺,寸是阳,尺就是阴。发热或不发热,怕冷浑身疼痛,呕逆,这就是伤寒了。

4.伤寒一日,太阳受之,脉静者为不传,若脉数急者为传也。

(1)刚开始初得病,外邪在人体的表面,也就是太阳表症。那么如何知道病有没有入里呢?

如果是外邪进入阳明了,就是进了肠胃,我们知道阳明无死证,也就是病进入阳明就停住了,不会再进,到此为止了。

(2)那如果病进入少阳,就有可能继续进入太阴、少阴、厥阴。

摸脉,如果还是一呼一吸间4-5下脉搏,你就知道,病基本就到这了,没有往里传,如果脉跳的很快很急,就是病要往里进了。

5.伤寒二三日,阳明,少阳症不见者,为不传也。

(1)如果病入阳明,伤寒的症状就消失了,病邪进入了胃肠,就不再是伤寒的表现了。这病就到这了,患者的表现会是一派热症,没有寒冷的症状,就是但热不寒。还可能烦燥,情绪不稳,容易发脾气,晚上会失眠辗转反复。

(2)那如果是病人出现想呕吐,胸胁还苦满,往来寒热,就是忽冷忽热的症状,这是少阳证的主症了。

(3)所以,看到口苦欲吐,或冷或热就是少阳证,看到燥热,或便秘,阳明证。感冒好几天了,既没有烦躁肠胃的问题,也没有恶心呕吐,你知道没事了,病不会进。如果病人烦躁恶心,脉跳的又快又急,你知道病要进了。比如这人说我好热啊,就是病入阳明肠胃了,因为阳明症都是但热不寒。如果是恶心想吐或者吐了,还有点烦躁,又忽冷忽热的,两肋骨位置还有点不得劲,病入少阳了,这时候病就有机会进入内脏了。

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