肺
系
疾
病
中医内科学
考点精要
咳嗽:是以发出咳声或伴有咳痰为主症的一种肺系病证。其中,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,并称咳嗽。
概述
1.历史沿革
历史沿革(点击看大图)
2.鉴别诊断
咳嗽与喘证 鉴别诊断(点击看大图)
咳嗽与肺痨 鉴别诊断(点击看大图)
咳嗽与肺胀 鉴别诊断(点击看大图)
3.预后转归:①外感咳嗽可慢性迁延转为内伤咳嗽;②内伤咳嗽的病势较深,治疗不易速效;③咳嗽日久可迁延转为肺痿、喘证、肺胀。
病因病机
外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系,内伤咳嗽为内邪干肺,脏腑功能失调,引起肺失宣肃,肺气上逆而为病。
1.病因:
①外感六淫(邪从外而入,内舍于肺;以风为先导,以风寒袭肺者居多);
②饮食不节(痰浊/痰热内生干肺,肺气上逆);
③情志内伤(情志不遂,气机不畅,日久气郁化火,循经犯肺);
④肺系疾病反复迁延不愈(肃降无权,肺气上逆)。
2.病位:肺,并涉及肝、脾、肾等多个脏腑。
3.基本病机:邪犯于肺,肺失宣肃,肺气上逆。
辨证论治
1.外感咳嗽
外感咳嗽(点击看大图)
2.内伤咳嗽
内伤咳嗽(点击看大图)
3.辨证要点
辨外感与内伤(点击看大图)
辨虚实(点击看大图)
辨痰(点击看大图)
辨咳嗽特点(点击看大图)
必背经典
1.五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合,邪因而客之,则为肺咳。
五脏各以其时受病,非其时各传以与之。
人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。
——《素问·咳论》
2.肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣。风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,自外击之则鸣;劳欲情志、饮食炙博之火,自内攻之则亦鸣。
——《医学心悟》
3.咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也。
——《素问病机气宜保命集》
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