肺
系
疾
病
中医内科学
考点精要
咳嗽：是以发出咳声或伴有咳痰为主症的一种肺系病证。其中，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，并称咳嗽。
概述
1.历史沿革
历史沿革（点击看大图）
2.鉴别诊断
咳嗽与喘证 鉴别诊断（点击看大图）
咳嗽与肺痨 鉴别诊断（点击看大图）
咳嗽与肺胀 鉴别诊断（点击看大图）
3.预后转归：①外感咳嗽可慢性迁延转为内伤咳嗽；②内伤咳嗽的病势较深，治疗不易速效；③咳嗽日久可迁延转为肺痿、喘证、肺胀。
病因病机
外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽为内邪干肺，脏腑功能失调，引起肺失宣肃，肺气上逆而为病。
1.病因：
①外感六淫（邪从外而入，内舍于肺；以风为先导，以风寒袭肺者居多）；
②饮食不节（痰浊/痰热内生干肺，肺气上逆）；
③情志内伤（情志不遂，气机不畅，日久气郁化火，循经犯肺）；
④肺系疾病反复迁延不愈（肃降无权，肺气上逆）。
2.病位：肺，并涉及肝、脾、肾等多个脏腑。
3.基本病机：邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
辨证论治
1.外感咳嗽
外感咳嗽（点击看大图）
2.内伤咳嗽
内伤咳嗽（点击看大图）
3.辨证要点
辨外感与内伤（点击看大图）
辨虚实（点击看大图）
辨痰（点击看大图）
辨咳嗽特点（点击看大图）
必背经典
1.五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。
五脏各以其时受病，非其时各传以与之。
人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
——《素问·咳论》
2.肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣。风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，自外击之则鸣；劳欲情志、饮食炙博之火，自内攻之则亦鸣。
——《医学心悟》
3.咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也。
——《素问病机气宜保命集》
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