1000个汤头速记（12）：至宝丹、镇肝熄风汤等

立法用方·第12期乐学好思，唯有恒者能行远‖学贵有恒，熟能生巧。一个证候带出一篇汤头速记，内容精而不杂。1000个汤头记心头，三年时间临证立法用方当信手拈来。‖

1000个汤头速记(12)：至宝丹、镇肝熄风汤等

气闭证（基础证候，与其他证候互参）辨证要点气闭证定义查看链接：识证篇：与气有关的基础证候（一）气闭证散见于中风、昏迷、癃闭、便秘、耳聋、小儿惊风等病变史中。中风

《素问·调经论》曰：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”

此言本证见于中风者，多为肝气升动无度，气血上逆，兼挟痰火，清窃闭塞所致。症见猝中昏仆，不省人事，口眼喎斜，半身不遂，牙关紧闭，两手紧闭，两手握固，面红气粗，痰声漉漉，躁动不安，大便干结，苔黄腻，脉弦数。治宜开窍启闭，熄风豁痰，方选至宝丹（《和剂局方》）或镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）加减；

至宝丹（《和剂局方》）汤头速记

方歌：

至宝朱珀麝息香，雄玳犀角与牛黄；

金银两箔兼龙脑，开窍清热解毒凉。

参考剂量和用法：生乌犀屑（研）、朱砂（研飞）、雄黄（研飞），生玳瑁屑（研）、琥珀（研），各30g，麝香（研）、龙脑（研），各0.3g，金箔（半入药，半为衣）、银箔（研）各50片，牛黄（研）15g，安息香45g。镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）汤头速记方歌：《方剂学》邓中甲

镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，

龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

参考剂量和用法：怀牛膝30g，生赭石30g（轧细），生龙骨15g（捣碎），生牡蛎15g（捣碎），生龟板15g（捣碎），生杭芍15g，玄参15g，天冬15g，川楝子6g（捣碎），生麦芽6g，茵陈6g，甘草4.5g。

昏迷

气中昏迷者，多因情绪波动，怒则气上，逆气上冲而致清窍蒙蔽，闭塞不通。症见神错卒仆，牙关紧闭，手足拘挛，状如中风而无口喎，半身不遂的后遗证，脉沉迟。治宜降逆理气，散结启闭，方选八味顺气散（《世医得效方》）或七气汤（《和剂局方》）加减。

八味顺气散（《世医得效方》）汤头速记方歌：《医宗金鉴》·吴谦

八味顺气虚气中，标本兼施邪正安，

参苓术草扶元气，乌芷青陈利气痰。

乌药顺气实中络，喎斜顽麻风注疼，

麻黄枳桔乌蚕共，白芷干姜陈草芎。

参考剂量和用法：人参5g，白术5g，茯苓5g，青皮5g，白芷5g，乌药5g，甘草3g（八味顺气散）；乌药6g，麻黄6，陈皮，僵蚕1.5，川芎15，枳壳15，白芷15，甘草15，桔梗15，生姜3片，大枣5枚（乌药顺气散）七气汤（即四七汤，《和剂局方》）汤头速记方歌：《汤头歌决》汪昂

四七汤理七情气，半夏浓朴茯苓苏。

姜枣煎之舒郁结，痰涎呕痛尽能舒。

又有局方四七汤，参桂夏草妙更殊。

参考剂量和用法：半夏15g，茯苓12g，紫苏叶6g，厚朴9g，水煎服。（四七汤）；人参3g，炙甘草3g，肉桂3g，半夏15g，生姜3片，水煎饭前服。（《局方》七气汤）。

癃闭

气闭而致的癃闭，多因肺失肃降，不能通调水道 ，或湿热内结膀胱，开阖失司而闭塞不通。症见小便点滴不畅，排尿困难，甚则小便不通，且伴有少腹胀满，口渴不欲饮，或咳嗽气促，苔黄或黄腻，脉 沉滑或滑数。治宜开肺气而启闭，清湿热而利小便，方选清肺饮（《证治汇补》）合沉香散（《金匮略》）加减，亦可采用《丹溪心法》的“提壶揭盖法”，即在服药的同时，运用取嚏，探吐的方法，用开关散（《杂病源流犀烛》）取嚏，瓜蒂散（《伤寒论》）催吐，使肺气宣肃，上中二焦之气通畅，则上窍开下窍通，故小便自通也。便秘

清肺饮（《证治汇补》）汤头速记

方歌：

证治汇补清肺饮，黄芩栀子桑白皮，

苓麦木通车前子，功在上清下利因。

参考剂量和用法：茯苓，黄芩，桑白皮，麦门冬，车前子，山栀子，木通，泽泻各等分。沉香散（《金匮翼》）汤头速记方歌：

沉香散出金匮翼，沉香石苇滑橘皮，

冬葵芍归草留行，气淋实证此方医。

参考剂量和用法：沉香15，石韦（去毛）15，滑石15，王不留行15，当15，葵子22.5，白芍22.5，橘皮7.5，甘草7.5。打粗粉，每次取6g，加大麦、红糖煎服。开关散（《杂病源流犀烛》）汤头速记方歌：《医宗金鉴》·吴谦

通关星皂细荷半，开关乌梅冰片南，

巴油纸皂烟熏鼻，龟尿舌下点难言。

参考剂量和用法：通关散用南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏为末。吹鼻有嚏可治。开关散用乌药、梅肉、冰片、生南星为末，擦牙，其噤要开。巴豆油纸卷皂角末，烧烟熏入鼻内，人事自省。取龟尿点在舌下，言语自易。瓜蒂散（《伤寒论》）汤头速记方歌：《汤头歌决》汪昂

瓜蒂散中赤小豆，或入藜芦郁金凑。

此吐实热与风痰，虚者参芦一味勾。

若吐虚烦栀豉汤，剧痰乌附尖方透。

古人尚有烧盐方，一切积滞功能奏。

参考剂量和用法：瓜蒂3g（炒黄），赤小豆3g。二味各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓、取汁合散，温顿服之。不吐者，少少加。得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

气闭

气闭而见于便秘者，多因肝郁化火，导致胃肠热结，气机闭塞，传导失司，糟粕不行。证见大便秘结，胸胁胀痛，嗳气频作，腹胀口干，舌苔黄燥，脉弦数或沉实。治宜疏肝和胃而理气，散结行气而通闭，方选六磨汤（《世知得效方》）加减；

又如气闭耳聋者，多因暴怒伤肝，肝气郁结，兼挟痰火，上扰清窍而闭塞，耳脉瘀阻。其症见耳鸣，每随情绪波动而轻重，继则耳聋，伴头痛目眩，口苦心烦，痰鑫胸闷，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。治宜清肝泄热，化痰开闭，方选龙胆泻肝汤（《灵兰秘藏》，见1000个汤头速记（11）：杏苏散、桑菊饮等）合清气化痰丸（《医方考》）加减。

六磨汤（《世知得效方》）汤头速记方歌：《汤头歌决》汪昂

四麻饮子七情侵，人参乌药沉香槟；

去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟；

再加大黄名六磨，气滞便秘服之顺。

清气化痰丸（《医方考》）汤头速记方歌：《汤头歌决》汪昂

清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜蒌实。

芩苓姜汗为糊丸，气顺火消痰自失。

参考剂量和用法：陈皮30g，杏仁30g，枳实30g，黄芩30g，瓜蒌仁30g，茯苓30g，胆南星45g，制半夏45g，姜汁为丸。