【赵绍琴医案】前列腺炎（2）

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医案

赵某，男，39岁。

【辨治经过】

初诊（1992年1月9日）

患者于4个月前因前列腺炎服用阳起石、巴戟天、附子等补肾强阳方药后，致阳强不倒，已服中药近百剂均无效。现面红目赤，心烦急躁，整夜不能入眠，头晕乏力，会阴及睾丸作痛，大便干结，小便黄赤，舌红起刺，苔白且干，脉弦滑且数，皆为肝经郁热之象。治以清泻肝经郁热。

方药：蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子，炒山栀各6克，僵蚕、茅芦根、青陈皮、炒槐花各10克，龙胆草2克，大黄1克。

服药3剂，阳强好转，能入睡。

10剂后症状基本消失。

【按】

患者正值壮年，以腰痛、会阴部时觉刺痛为主诉就医，脉症俱实，何虚之有！奈何前医辨为肾虚，大投温补，致阳强不倒，面目红赤，心烦急躁，夜不能寐，舌红起刺，脉弦滑数，一派肝经郁热之象。故用清泄肝胆方法，用升降散加柴胡、黄芩、川楝子、龙胆草、炒山栀等，大清肝热，服之即愈。

此案为误服温补之剂而致肝胆郁热，表现为阳强不倒，上案（前列腺炎（1））乃湿热阻滞厥阴经脉而致阳萎不举，证虽相反，其病机则相似，舌脉俱现湿热之象。肝主疏泄，被湿热郁阻，则泄疏不利，气机不能畅行，厥阴经脉郁阻，或勃为阳强，或萎而不举，皆当从肝调治，疏其气机，复其疏泄之职。故皆选用升降散，因其善调气机复升降者，加减取效。

|医家简介|

赵绍琴（1918-2001），北京市人，三代御医之后。赵氏幼承家学，后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。1934年，悬壶北京。1950年，参加卫生部举办的中医进修学校。1956年，到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学（原北京中医学院）终身教授，北京中医学院温病教研室主任，内科学会顾问，中国医学基金会理事，第七、八届全国政协委员等，享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。

来源：摘自《赵绍琴临证验案精选》。