小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
一、淋巴结肿案
2020年7月底，朋友小李住岭南、因为出差吹空调多、当日晚上又喝鸽子汤等补汤，当晚睡前就觉得咽痰多不适，第二天左边脖子边耳朵后面多处淋巴肿如花生米那样大，左额上方、耳朵上方头发处发红斑、突肿成疮、疮烂流白脓。有些痛。正好是胆经三焦经环绕耳朵的附近皮肤。类似核yi。
自言发病那天开始帮朋友打扫房屋蜘蛛网什么的，似有虫落脖子上，先痒胀，后肿硬。即《备急千金要方》虫蛇等毒第二“治江南毒瓦斯恶核，射工中人暴肿生疮…………，”而千金方所用方，与仲圣阴阳毒相类，含有升麻鳖甲汤大致成分。
所以开升麻鳖甲汤加减，脉现在几乎忘了、应该是弦细。
因其极其瘦紧，又稍加解表、滋津脾胃药，消瘰丸、当归饮子等治疹药加减。三剂，淋巴核肿消大半，头侧红消，额边耳上方的已溃的红疮结痂。
再开五剂善后，而痊愈。另其病位全在胆经三焦经所过之脖颈头侧处，包括眼角循行，亦足证经络之真实存在。
去年当时的反馈
所开方如下图
此案没有看其生时和时下五运六气也开了方而治愈，但是从那时候的五运六气也看得出一点端倪。
小李生于1990年庚午年终之气，主气寒水，客气阳明燥金，金水盛，皮肤表紧闭，有过鼻炎，故其身材极其瘦紧。
肝郁，肝心包寒而肺胆肠气热。肝心包营寒则眼圈容易发青，类似金匮要略所说“面目青”正好，当归温其厥阴营血而升麻透厥阴之郁毒解毒（如有郁毒的话）鳖甲入阴分散结。
胆肺肠气热则其平时吃太热补的东西容易上火，咽喉痰多。而少阳胆经三焦经发炎则其经络所过的上方淋巴结肿大。所以方中解表透邪活血滋津去郁热温营血、清营血之药有选择性地用了，而快速痊愈。
患者本人开始很害怕以为是不是癌肿，因其亲眼见过其伯父鼻咽癌发病时，脖子边的淋巴结也肿大异常。
我说这么急性的应该不是AI肿，不用担心，果数日而痊愈。就算遇到A，也可依法辨证治之。
又2020年7月底8月初，正好是庚子年四之气，主客气湿土，三之运客运木不及，则金胜火复。木不及则被金郁。而很多软件和书上是排错客运的，排成木太过去了。
《金匮要略》“14、阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。
15、阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”
此阴、阳，指里与表而言，阳毒，毒之炎热偏发于表，阴毒，毒之炎热偏郁在里，所以去温里之雄黄、花椒。这是不是一次下透彻了?
二、时下红疹（类似急性荨麻疹）案
一石家庄美女，生于辛未年五之气、四之运。于2021年6月25号开始突发红疹，腹股沟、胸、胳膊腿都是，身则犹多。不敢去上班，怕传染于同事。
于6月28日求诊于我。因太远把不了脉，所以用时下和其出生时的五运六气可弥补，我用我总结出的五运六气口算法一口算。数秒内得出其生于辛未五之气，主客气都为阳明燥金、金主收主瘦，其瘦正好对应。阳明燥金与某一运夹杂之火被金郁于下，大肠易得痔疮，一问果然有痔疮。
五运六气精准快速去用的人太少了，更不知口算法，南北政，俱体到人体经脏。又客运土不及木胜金复（市面上多排错）。时下辛丑年气运，现处三之主气少阳相火，客气湿土。客运火太过。火胜（水复）是两火蒸一湿。火湿与其出生时气运两燥金相攻。少阳相火加于燥金肺（肺主皮毛）皮肤。故其少阳胆经所过之处的身则发红疹极多。肝胆相表里，而其肝经所过之腹股沟亦多。火搏营血于皮肤，营血外溢发而为红疹。如此机理明透，病主要在何经亦如洞见。
故开一方，三付，以当归饮子、升麻鳖甲汤、加凉营血宣透之品。
荆防开金之闭表又透营分外溢之血，鳖甲引入厥阴之股沟、当然单独用升麻鳖甲汤肯定不行。又加了活血清营之品。凉温并施。明机理则开方时就知道，服后必消，以前治很多急性皮肤病，大多越急重越好治，明白机理的话。
具体方和上案方差不多，个别几个药有小区别。果然才喝一付药，红疹已消退百分之八十。当天而下午又发现其夫后背也开始起红疹，稍推其夫体质气运，也瘦。也差不多体质。
可见此红疹应有传染性，对于瘦人皮紧者，遇时下火盛之气运难冲开皮紧之金收，易火郁于里、搏发于外成红疹。
嘱其夫也喝同样的药，无需另熬。果然三付药，服完，疹消痊愈。
时下气运，两火一湿，火胜水复（表里如何这里略），瘦紧之人容易有皮肤病。前几天治一瘦孩手足口病，用煎剂加成药而痊愈（用药与上案有大区别）。
又治疗一瘦紧年轻女子，怔忡心悸、大鱼际湿疹脱皮；又一瘦紧女子食指大拇指湿疹，还有一些瘦人头痛、小孩感冒咳嗽等等，这题外话，以后细论！
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