酸枣仁汤

我在基层用经方-2021-07-15

酸枣仁是在临证中很常用的一味中药，神农本草经记载，酸枣，味酸，平。主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼，痹。久服，安五臟，轻身，延年。生川泽。为一收敛性的强壮药，尤其有强壮神经安神作用。

酸枣仁汤中以酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，芎䓖二两，五味药合成，本方主药是酸枣仁，取其补虚敛神以安眠，复以川芎、甘草、茯苓补中和血缓急，知母、茯苓解烦安悸，是治里虚而致血亏的虚烦不得眠而心悸的一首方。我们知道知母清阳明的一个药，可见本方证当属太阴阳明合病证。在运用本方的时候根据辨证可以适当的加入龙骨、牡蛎，以治镇静安神。

酸枣仁汤是在临证中很常用的一首方，出自《金匮要略·血痹虚劳病》第17条：虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。这条文的意思是，虚劳虚烦，暗示血虚而致的心烦悸，因致不得眠，这种失眠症宜用酸枣仁汤治疗。

临证中我们见到因血虚又有心悸虚烦不得眠的时候就可以选择酸枣仁汤来治疗。失眠的原因有多种，不是见到失眠就要酸枣仁汤，是虚劳虚烦，血虚而致的心烦悸不得眠，才可以用本方。本方常用于虚衰性失眠。

如治：患者，男，18岁，1年来因攻读失眠，每夜入睡，时许即醒，醒后心烦不能再入睡，近期病情加重，彻夜不眠，西医诊断为神经衰弱，曾用西药治疗，疗效不佳。

刻诊：症见头晕，神疲健忘，面色无华，舌红少津，脉细弱。

证属：太阴阳明合病，治宜养血安神，清热除烦。予酸枣仁汤加味：炒酸枣仁60g，茯苓30g，知母10g，甘草6g，川芎10g，桑椹20g，生地20g，栀子10g，淡竹叶l0g，麦冬20g，合欢皮15g，夜交藤30g。水煎服．每日1剂，早晚温服，药进6剂，每夜入睡6小时，余症俱减，守上方继服6剂，病愈。

莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方治疗各种常见病、多发病，做经方一代传人.