我在基层用经方-2021-08-07
第233期
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公众号：我在基层用经方
肾气丸，它的组成一个有八味药，也叫八味肾气丸，方中有附子、桂枝，所以也叫桂附地黄丸，组成有干地黄八两，山茱萸四两，薯蓣四两，茯苓三两，牡丹皮三两，泽泻三两，桂枝一两，附子(炮)一两。上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。
方中以干地黄润木气，调疏泄，而保水气。薯蓣补金气，助收降，而生水气。山茱萸敛火，丹皮清热，茯苓、泽泄除湿。附子补水中之火以培木气之根也。桂枝，达木气之郁也。故风平渴止，小便照常，诸病皆愈。
故肾气丸可治瘀血水毒交互为患而陷于里阴虚证，以至下焦痿痹、少腹不仁、小便不利，或失禁，或腰腿酸软，或痹痛，或虚热烦者。我在临证中用得最多的就是老年人晚上小便次数多，慢性扁桃体炎反复发作，口腔溃疡等，多有良效果。
肾气丸是古人发明比较早的，它之所以叫肾气丸，是因为他中间有滋阴的，同时也有温阳的，阴和阳加在一起，阴阳的混合体就是气，所以说它补的是肾中间的阴和阳，所以说他叫做肾气丸。
肾气丸多用于虚劳消渴，什么是虚劳消渴呢？虚劳就是身体虚，疲劳是因为消耗过度，导致的消渴，消渴就是容易口渴，这种消渴最多的就是晚上口渴，或者是天快亮的时候口渴，这都是因为肾中间的水气升不上来导致的口渴，这个时候就适合肾气丸来治疗。
我们知道水的本性是阴的，是下降的，水不会自己上升，必须是肾中间的阳气足了，才能把水气蒸腾，变成气，人体内的水才能往上走，实际也就是一种气态的流动上来，这个人他才不会渴，如果是肾中间的阳气不足，这个水就上不来，这个肾就渗到膀胱去，这个时候就会小便多了。很多老年人尿等待，夜尿多，前列腺增生这一类的疾病，实际就是肾中间的阳气不足导致的。
肾气丸中它有桂枝和附子，有温通，补肾中的阳气，这一个方子就是肾经水气不升的治疗方法，水在地下，它的作用是封藏，封藏正常起来，才能正常去升发，水封藏在下焦肾中间，这就叫肾水，所以说人身处处有身水之气。
肾脏的根，根于下焦，津液的消耗，是通过木气的疏泄来消耗的，这个消渴就是肾中间的肾被风木消耗太过了，水气就养不了木，实际也属于金克不了木，木反而消耗肺的津液，肺的津液被消耗了，那他就会出现口渴。
人的木气平和，疏泄适宜，小便才不会太多也不会太少，也不会不利。肾气丸是肾经水气不升之法，这个水气考木的疏泄，这种水气不升也是因为疏泄失调了，木气失调了就会出现象金匮要略所说的少腹拘急，小便不利等。
肾气丸是治疗虚劳性疾病的方子，我们摸脉的时候，就会在肾所对的两个尺脉，摸到的都是不足的脉，虚的脉。所以说用此方对应的就是两个尺脉异常，是虚大，或者是极危的脉，左尺脉候的是肾水，右尺脉候的是肾中间的相火，如果你是右尺脉比左尺脉更危，那是因为右尺中的相火不足，导致的水气不能升发。所以这个方子用了附子来补我们下焦的这个相火。
肾属于水，它的作用也是封藏，其实土也可以藏万物，我们知道脾土是后天之本，肾水是先天之本，后天是脾土，中焦的这个气也离不开它，所以说中气为生命之主。
肾中间的这个肾气里有相火，这个相火可以生脾土，所以说肾气又是中气之根。
作者：莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方治疗各种常见病、多发病，做经方一代传人。
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