我在基层用经方-2021-08-07
第233期
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公众号:我在基层用经方
肾气丸,它的组成一个有八味药,也叫八味肾气丸,方中有附子、桂枝,所以也叫桂附地黄丸,组成有干地黄八两,山茱萸四两,薯蓣四两,茯苓三两,牡丹皮三两,泽泻三两,桂枝一两,附子(炮)一两。上八味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,日再服。
方中以干地黄润木气,调疏泄,而保水气。薯蓣补金气,助收降,而生水气。山茱萸敛火,丹皮清热,茯苓、泽泄除湿。附子补水中之火以培木气之根也。桂枝,达木气之郁也。故风平渴止,小便照常,诸病皆愈。
故肾气丸可治瘀血水毒交互为患而陷于里阴虚证,以至下焦痿痹、少腹不仁、小便不利,或失禁,或腰腿酸软,或痹痛,或虚热烦者。我在临证中用得最多的就是老年人晚上小便次数多,慢性扁桃体炎反复发作,口腔溃疡等,多有良效果。
肾气丸是古人发明比较早的,它之所以叫肾气丸,是因为他中间有滋阴的,同时也有温阳的,阴和阳加在一起,阴阳的混合体就是气,所以说它补的是肾中间的阴和阳,所以说他叫做肾气丸。
肾气丸多用于虚劳消渴,什么是虚劳消渴呢?虚劳就是身体虚,疲劳是因为消耗过度,导致的消渴,消渴就是容易口渴,这种消渴最多的就是晚上口渴,或者是天快亮的时候口渴,这都是因为肾中间的水气升不上来导致的口渴,这个时候就适合肾气丸来治疗。
我们知道水的本性是阴的,是下降的,水不会自己上升,必须是肾中间的阳气足了,才能把水气蒸腾,变成气,人体内的水才能往上走,实际也就是一种气态的流动上来,这个人他才不会渴,如果是肾中间的阳气不足,这个水就上不来,这个肾就渗到膀胱去,这个时候就会小便多了。很多老年人尿等待,夜尿多,前列腺增生这一类的疾病,实际就是肾中间的阳气不足导致的。
肾气丸中它有桂枝和附子,有温通,补肾中的阳气,这一个方子就是肾经水气不升的治疗方法,水在地下,它的作用是封藏,封藏正常起来,才能正常去升发,水封藏在下焦肾中间,这就叫肾水,所以说人身处处有身水之气。
肾脏的根,根于下焦,津液的消耗,是通过木气的疏泄来消耗的,这个消渴就是肾中间的肾被风木消耗太过了,水气就养不了木,实际也属于金克不了木,木反而消耗肺的津液,肺的津液被消耗了,那他就会出现口渴。
人的木气平和,疏泄适宜,小便才不会太多也不会太少,也不会不利。肾气丸是肾经水气不升之法,这个水气考木的疏泄,这种水气不升也是因为疏泄失调了,木气失调了就会出现象金匮要略所说的少腹拘急,小便不利等。
肾气丸是治疗虚劳性疾病的方子,我们摸脉的时候,就会在肾所对的两个尺脉,摸到的都是不足的脉,虚的脉。所以说用此方对应的就是两个尺脉异常,是虚大,或者是极危的脉,左尺脉候的是肾水,右尺脉候的是肾中间的相火,如果你是右尺脉比左尺脉更危,那是因为右尺中的相火不足,导致的水气不能升发。所以这个方子用了附子来补我们下焦的这个相火。
肾属于水,它的作用也是封藏,其实土也可以藏万物,我们知道脾土是后天之本,肾水是先天之本,后天是脾土,中焦的这个气也离不开它,所以说中气为生命之主。
肾中间的这个肾气里有相火,这个相火可以生脾土,所以说肾气又是中气之根。
作者:莫金乙,中西医执业医师,一名普通的基层医生,崇尚仲景医学,善用六经辩证,运用经方治疗各种常见病、多发病,做经方一代传人。
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