本期健康直播间一起来聊聊骨科手术术前“禁食水”和术后“进食水”的要求须知。禁饮食是确保麻醉手术安全的一道重要防线，而加速康复理念下的骨科手术术前术后“禁（进）食水”时间跟传统观念要求是不一样的，严格按照医生护士的要求进行禁（进）食水，可以促进术后快速康复。
问题一：骨科患者做手术跟肚子又没有关系，为什么要让患者饿肚子做手术和麻醉呢？
一般而言，凡是需要麻醉的任何手术都应该禁食水，术前常规排空胃，以避免手术期间发生胃内容物的反流、呕吐或误吸，以及由此导致的窒息和吸入性肺炎。另外，还会因呕吐造成手术间无菌环境的污染，对其术后的刀口愈合可能会产生不利的影响。所以一定要听医生嘱咐，严格执行，这样才能有一个安全的麻醉和手术。
问题二：易发生反流误吸和呕吐的高危人群有哪些？
孕产妇因为妊娠胎盘分泌大量孕激素造成全身平滑肌松弛，常常有胃肠道张力降低、蠕动减弱等一些生理改变；精神焦虑、失眠和疼痛也使得产妇胃排空时间延长；增大的子宫推挤，使得腹内压增高，容易发生反流和误吸。
婴幼儿神经系统发育尚不完全，保护性反射能力较弱，腹部较膨隆，腹内张力较高，呼吸道管理困难。
老年人的食管括约肌松弛，反射迟钝，如果合并其他内外科问题如脑血管病变和腹腔内病变等，误吸的发生率更高。
其他如肥胖、糖尿病、腹部大手术特别是上消化道手术病人及各种原因引起食管下端括约肌松弛或者食管裂孔疝的病人也属于危险人群。
问题三：如果本来就有高血压、糖尿病或者心脏疾病的，麻醉前是不是连药都不能吃？
一般说来，除了心血管的药物如抗高血压药之外，其余药物在禁食期间都应停止服用。作为病人也要诚实且清楚地告诉你的麻醉医生你的病史及服药的情况，同时严格遵守手术麻醉前禁食的规定，那你就能愉快安全地度过你的手术。
问题四：全麻手术术前需要禁食禁饮，那么打局部麻醉的，需要禁食水吗？
局部麻醉一般不用禁食，除此以外其余麻醉方法均需禁食水。
问题五：那是不是禁食水时间越长就越好呢？需要提前多久禁食水呢？
禁食也不是时间越长越好。长时间禁食禁饮会加重应激反应，会导致口渴、饥饿、烦躁等不良情绪，血液粘稠度增加，甚至出现低血糖和脱水，影响病人术前术后的整体状态。
正常人胃内物质排空需4～6小时，当病人情绪紧张、恐惧、焦虑或疼痛不适时，会导致胃排空速度减慢。因此，在以前，传统观念下医生要求患者在术前8—12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以保持胃的彻底排空。
问题六：什么是2-4-6-8原则？
一般来说，我们把食物分成五类来讨论：
清饮料麻醉前建议禁食时间2小时。
母乳，禁食时间4小时。
牛奶和配方奶，禁食时间6小时。
淀粉类固体食物，禁食时间6小时。
脂肪类固体食物，禁食时间8小时。
清饮料
清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。
问题七：所有的手术患者都能按照2-4-6-8原则来控制禁食禁饮吗？
上述推荐建议适用于接受择期手术的健康患者，不适用于孕妇，不适用于急诊手术患者，也不适用于困难气道患者。
问题八：在术前禁食禁饮管理上，医护是如何做到相互配合的?
当天如出现非计划停刀，手术部和病房需做好相应沟通：
手术部：已送手术室的患者如因血压异常等原因需停刀，应第一时间通知病房护士；
手术医生：未送手术室的患者如因检验异常等原因需停刀，应第一时间告知病房护士；同时按手术安排计划表顺序提前下一位接台患者，杜绝隔台提前；
责任护士：晨会交班时与医疗组再次确认当日手术安排情况，如有停刀或临时调序需重新确认患者的禁食禁饮时间并宣教。
问题九：：骨科手术后恢复饮食的时间有规定吗？
通常来说，局麻情况下一般术后即可进食，静脉全麻于麻醉清醒后2—4小时可进食，硬膜外麻醉、腰麻、气管插管全麻及神经阻滞麻醉等最少6小时以上方可进食。
根据你的手术而定，不同手术进食要求都不一样。
问题十：开展加速康复工作后，骨科患者术后是如何恢复饮食的？
术后按照苏醒评分和防御反射性评分评价患者清醒程度，患者一旦清醒即可进无渣饮品，一般是先小口喝白开水，多喝几次无恶心呕吐的，逐步过渡到少量稀饭，最后恢复正常饮食，强调不能一次性进食太多，容易造成胃扩张而发生恶心呕吐。
最后，医生诚恳地告诉您：为了您的生命安全，切记医生叮嘱的“禁食水”时间和“进食水”时间！
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