骨质疏松症患者很容易发生背脊骨（脊椎骨）的压缩骨折。椎体前部受压碎裂，导致其高度的塌陷。在美国，每年有超过700000人发生这类骨折。这些骨折常常引起不良背部姿势、使人衰弱的疼痛，并难以完成日常的活动。
椎体成形术使发生骨折的骨头的恢复强度，从而减少疼痛。这个手术后有80%以上的病人疼痛症状立即获得缓解。
本指南将帮助您了解
·为什么这个手术是必要的？
·外科医生希望通过椎体成形术达到什么样的效果？
·恢复期间预期会发生什么？
解剖
涉及到脊柱的哪一段？
每个脊椎骨的主要部分是一个又大又圆的骨块称为椎体。压缩性骨折引起这部分骨的崩塌。塌陷的脊椎骨使脊柱看起来向后隆起，称为后凸畸形。椎体高度的损失使脊柱两侧肌肉缩短，这使得背部肌肉用力更费劲，引起肌肉疲劳和疼痛。椎体是椎体成形术中治疗的主要结构。
基本原理
外科医生希望获得什么效果？
以往，外科医生对骨质疏松性压缩性骨折采取标准的切开复位内固定术。开放手术需要很大的切口，给外科医生足够的空间操作。这种情况下做开放手术的疗效常常很差，主要是因为骨质疏松症病人的骨头又松又脆，在这样的骨头上做外科手术很困难。而且，有些年老的骨折病人身体上难以承受这样的手术。
椎体成形术让外科医生有办法固定骨折的椎体，而不会出现与开放手术相关的问题。与开放手术不同，椎体成形术是一处微创的手术，仅需要小的皮肤切口和很小的仪器。这使出血、感染、肌肉和软组织损伤的机会大大减少。
外科医生通过向碎裂的骨内挤入特殊的水泥来将骨头修复起来。骨水泥使椎体加固变硬，从而减轻了疼痛，有助于病人恢复正常的活动。这个手术不能恢复骨折椎体的正常高度，而且也不能防止有时因压缩性骨折引起的后凸畸形（驼背）。
术前准备
我将如何为手术作准备？
实施椎体成形术的决定必要由你和你的医生共同来作出。你必须尽可能了解这个手术。如有你有顾虑或问题，跟你的医生沟通。
椎体成形术往往在门诊部做，这意味着病人做手术同一天可以回家。前一天午夜以后，你不能再吃或再喝任何东西。
手术步骤
手术时会发生什么？
病人俯卧，开始时，医生会用消毒剂清洁皮肤，然后病变部位的皮肤和肌肉用麻醉药使之麻木。病人也可能接受全身麻醉，使其在手术中可以睡着。
脊柱两侧的皮肤各作一小切口，一根长针通过切口插进去，医生通过脊柱的背部将针插入骨折的椎体。
术中需要透视来引导针的插入，这是一个特殊的X线电视摄像头，在病人的背上调节，以便医生通过屏幕来观察病人的脊柱。金属物品在X线下能清晰地显示。医生在透视屏幕上很容易看到针。这帮助医生确定针到了合适的位置。
针一旦插入到合适的合适，特殊的水泥，即聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmetharylate, PMMA），通过针穿入骨折的椎体。
骨水泥的化学反应使它在15分钟左右变硬。这样就把骨固定住，让它能够愈合。穿针的小口用创可贴覆盖包扎。
并发症
哪些地方可能出错？
椎体成形术严重的并发症很罕见，只涉及不到5%的病例。与其他手术一样，并发症还是可能发生的。最常见的几个并发症包括：
麻醉方面的问题
感染
骨水泥渗漏
疼痛未缓解
这里不打算把可能发生的并发症完整地列出来。
麻醉意外
术中给的麻醉药可能与患者正在服用的其他药物之间有反应，就可能引起意外。在罕见病例，病人可能对麻醉药本身有反应。另外，麻醉药会影响肺功能，因为病人在麻醉状态，肺部扩张不良。千万记得要与你的麻醉师讨论风险和你所担心的问题。
感染
脊柱手术后感染较罕见，但却是一个非常严重的并发症。有些感染在手术后几天很早就显示出来。皮肤表面的感染通常用抗生素就能好转。扩散到脊柱和软组织的深部感染难以治疗。可能需要手术来处理脊柱感觉部位。
骨水泥渗漏
椎体成形术中使用的骨水泥是在液态时用高压注入骨折椎体里去的。一部分骨水泥常常漏出到椎体外面。这通常不会引起问题。只有很少的时候当骨水泥渗漏引起脊髓或周围神经受压时会引起症状。这时候，可能需要外科手术将压迫解除。
持续疼痛
大多数病人通过椎体成形术疼痛几乎完全缓解。然而，象其他手术一样，术后多少会有些疼痛。如果疼痛持续存在并且难以忍受，问问医生有什么治疗可能帮助控制疼痛。
术后
术后可能发生什么？
术后病人回前家将在恢复室观察2－3小时。医生会指示病人小心并舒适地活动腰部。有些病人术后感觉特别痛或有其他不适，可能需要住院过夜。
椎体成形术后病人几乎不需要佩带支具，因为骨水泥很快就使骨折的椎体强化变硬。
恢复期
在我恢复期需要做什么？
人们通常报告在椎体成形术后1周日常活动就十分容易了。大部分病人在2周内很少需要止痛药。尽管改善很快，许多骨科医生认为椎体成形术后需要3个月骨头才能愈合。
恢复期间，病人被鼓励行走和中等程度的活动。但是，病人应该避免剧烈活动，除非等到医生同意。
如果是骨质疏松症引起的骨折，医生会建议如何预防骨折。医生可能会开药或者营养补充剂（钙和维生素D）以提高骨骼强度。生活方式的改变，比如戒烟，也会被提及。
如果病人持续疼痛或有肌张力或肌力的下降，可能需要物理治疗师的帮助。这些病人通常需要参加4－6周疗程的治疗。
治疗的目标是安全地增强力量和功能。治疗师可能会使用类似热疗、冰敷、电刺激或按摩等治疗方法来缓解疼痛。轻柔的锻炼能提高脊椎和四肢的力量。病人学习如何以健康的姿势安全地移动来降低正在愈合的背部的负担。用于心肺锻炼的锻炼能增强持久力并有助于控制疼痛。
当疗程结束，治疗师帮助病人回去他们喜爱的运动中去。理想的状况是病人能够恢复正常的活动。他们应该就何种运动是安全的或如何改变他们在活动中的方式寻求建议。
当治疗进行得很好时，定期访问治疗师的办公室。治疗师总是能给你方法。但是最终要靠病人负责将做那些练习作为的持续的家庭锻炼计划的一部分。
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