打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
外科手术选择引流物,有这些考究你知道吗

外科引流是一种将人体组织间或体腔中积聚的脓液、血液或其他液体导流到体外的技术,是一项基础手术处理措施,需要根据手术部位深浅、液量多少及性质等选用合适的引流物。

01

   

纱布引流条

油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)盐水纱条两种,一般用于浅部的伤口。

油纱条滑润而刺激性少,能让伤口渗液和脓液顺利引流,同时还能防止伤口粘闭,但它有不能防止伤口渗血的缺点。

当患者伤口有渗血时,最好选用盐水纱条,外用干纱布包扎促使止血,但盐水纱条不利于脓液的引流。

这是因为盐水纱条会迅速干结,所以伤口成功止血后应该改用油纱条引流。

这两种纱条成本低,效果比较好,作为短期引流物受到医护人员的欢迎。但如果长期使用,不能及时拔除的话,纱布常会被渗出液堵塞而失去引流的作用

02

   

橡胶引流片

 

与纱布引流条相比,橡胶引流片对创面的刺激更小,不容易粘连,所以也不会在拔除时造成创面的损伤。

橡胶引流片是由质地比较好,有一定张力的医用手套裁剪而成,一般宽约0.5~1.5cm,长5~12cm。

可以用于腔隙比较窄、比较浅的伤口,比如甲状腺、乳腺肿块以及四肢远端术后引流等。24小时后拔除引流条,伤口可较快愈合。

03

   

烟卷式引流管

 

中心用细软胶管做支撑,纱布卷成较松的烟卷样,外层用手套胶皮包裹而成的烟卷式引流管,一般直径0.6~1cm,长约20cm。

它既有纱布引流条的虹吸作用,又有橡胶引流片减少刺激、不易粘连的特点。

由于外周柔软、光滑、不容易压伤周围组织,使用时须将内置端的外周橡胶剪出几个小孔,以增加吸附面积,并需要将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。

可以用于渗液较少、时间较短的引流,比如化脓性阑尾炎切除术后做腹腔引流,但放置时间最好不超过72小时。

04

   

橡胶引流管

  

橡胶引流管的引流效果和降低并发症的作用都明显优于纱布、胶片和烟卷引流,根据制作材质的不同可以分为乳胶管和硅胶管。

不过由于不同的橡胶引流管的形状、粗细和硬度都不一样,临床选择橡胶引流管时需要根据具体情况而定。

腹腔手术后的引流一般取直径约为0.6cm的乳胶管,长短根据伤口深度,条数根据渗液多少和引流口大小或数目而定。

橡胶引流管种类很多,除了这种普通引流管外,还有用于不同组织器官的特制引流管,比如蕈状引流管、T型管、胸腔引流管、一次性输液管、脑室引流管、三腔二囊管、双套管等

其中,蕈状引流管(包括菊花头和蘑菇头两种)

有12、14、16、18、20、22、24、26F八种型号,引流管的末端连接一次性引流袋,用于膀胱造瘘术。

T型管:

有16、18、20、22、24、26F六种型号,横管剪成槽状,短端置入左、右肝管处,另一端置入胆总管处,末端连接一次性引流袋,用于胆道减压和胆总管引流。

胸腔引流管:

内径0.6~1cm,长约50cm,远端连接水封瓶,瓶内装定量的生理盐水,防止空气倒流,用于胸腔、心包腔、纵隔的引流(腹腔引流勿用,以免损伤肠管和造成严重粘连)

一次性输液管:

将茂非氏管剪掉,用长约60~100cm的胶管,置入创口的一端胶管按需要剪5~8个侧孔不等,远端连接负压瓶。用于骨科术后创口的引流,也是目前骨科最常用的一种引流。

脑室引流管:

细软的硅胶管,管的远端有塞盖,使用前将管内注满生理盐水盖上塞盖,创口内放置引流管后打开塞盖,远端扎伤无菌手套,用于脑室引流;

三腔二囊管:

有20、22、24、26F四个型号,主要为前列腺切除术后压迫创面和引流脑叶,使用时按要求在二囊内注入不等量的生理盐水,这样还可以同时压迫前列腺窝起到止血的作用。

双套管:

粗管内有一小套管,主要用于注入药物及冲洗液等,用于胰腺炎术后腹腔的引流和冲洗。

除此之外,在遵循无菌原则的前提下,普通尿管肛管也可以根据需要用于其他腔隙的引流。

05

   

负压引流

 

然而,腹腔引流管归根结底是一种异物,使用正确有利于患者病情的改善,如果使用不当则会导致并发症的发生,不但起不了应有的作用,还会增加感染的机会。

相比之下,主动性引流也就是负压引流,利用负压吸引的原里,可控性更好,常用于盆腔手术、肝脏手术和胰腺手术等

但同时也需要注意几个问题:

第一,需要定期冲洗引流管,尤其是创面分泌物比较黏稠者,以免因引流管阻塞造成引流不畅,必要时应该及时更换引流装置。

第二,密闭前要确保创面周围皮肤清洁干燥之后再粘贴透明薄膜,薄膜边缘要超过创面边缘3cm以上。一旦开通负压后应立即检查负压效果是否满意,发现漏气要及时弥补。

第三,对于老年患者、小儿及全身状况不佳的患者要及时复查内环境,避免创面丢失蛋白质引起的全身状况低下,防止水肿、心衰等症状出现。

 

最后,以上所有的留置引流管(条),放置时都需要在伤口外设法固定,比如用胶布、缝线或别针等,以防脱出或落入伤口内。同时放置入体腔内的一端可以剪成标志性记号,以利拔除时判断是否完整。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
外科引流大全
术后如何放置引流物,你GET了吗?
实用引流大全,外科医生不容错过!
负压封闭引流技术(VSD)
敷料
外科常见引流物有哪些?各种引流几天拔除?
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服